La farmacogenómica, o el estudio de cómo la genética afecta a la respuesta de su cuerpo a los medicamentos, es un campo científico relativamente nuevo y emocionante. Los científicos están aprendiendo cada día más sobre cómo las pruebas genéticas pueden utilizarse para seleccionar la mejor medicación para los pacientes. Las pruebas genéticas pueden ayudar a un médico a determinar si un medicamento será eficaz para un paciente y proporcionarle una guía de dosificación. También puede ayudar a alertar a los clínicos sobre medicamentos que podrían ser potencialmente dañinos para los pacientes.
Las pruebas genéticas se han vuelto cada vez más populares entre los médicos que prescriben medicación psiquiátrica, en particular los antidepresivos. Encontrar la medicación adecuada para la salud mental puede ser a veces un proceso lento y lleno de desagradables efectos secundarios. Aproximadamente el 40% de las personas que toman un antidepresivo dejarán de tomar la medicación en los tres primeros meses debido a los efectos secundarios o porque creen que la medicación es ineficaz. Las personas que toman antidepresivos suelen quejarse de efectos secundarios desagradables como náuseas, disfunción sexual, dolores de cabeza, somnolencia, sequedad de boca y aumento de la ansiedad. Cuando una persona experimenta efectos secundarios, es fácil que se desanime y asuma que ninguna medicación ayudará a su condición.
Efectos secundarios de los medicamentos
Los efectos secundarios a veces ocurren porque las personas metabolizan los medicamentos de forma diferente dependiendo de su código genético. Por ejemplo, algunas personas pueden metabolizar un antidepresivo más lentamente, y una mayor concentración del medicamento en su cuerpo puede causar efectos secundarios desagradables. Las personas que metabolizan un medicamento muy rápidamente pueden tener menos efectos secundarios, pero pueden necesitar más cantidad del medicamento para tratar eficazmente los síntomas depresivos. Por lo tanto, los médicos recomiendan cada vez más la realización de pruebas genéticas para los medicamentos contra la depresión con el fin de encontrar la dosis adecuada y la medicación correcta que pueda dar lugar a menos efectos secundarios.
¿Te sientes deprimido?
Realice nuestro cuestionario de 2 minutos sobre la depresión para ver si puede beneficiarse de un diagnóstico y un tratamiento adicionales.
¿Cómo funcionan las pruebas genéticas?
Las pruebas genéticas están diseñadas para ser fáciles e indoloras. Para realizar la prueba, un laboratorio recoge una pequeña muestra de sangre o saliva del paciente. La muestra suele enviarse a un laboratorio de pruebas farmacogenómicas para su análisis. Este laboratorio secuencia el ADN y analiza cualquier variación o cambio en genes específicos que se asocian con la forma en que la persona responde a un medicamento en particular. Las pruebas para un tipo específico de medicación sólo tienen que hacerse una vez, pero es posible que necesite pruebas farmacogenómicas adicionales si su médico quiere evaluarle para otro tipo de medicación.
Medicamentos psiquiátricos disponibles para las pruebas farmacogenómicas
Debido a que el campo está todavía en sus inicios, no hay pruebas farmacogenómicas disponibles para todos los medicamentos. Pero las pruebas genéticas están disponibles para muchos de los medicamentos que tratan las condiciones psiquiátricas, incluyendo la ansiedad, la depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Estos son algunos de los muchos medicamentos psiquiátricos que se pueden probar actualmente:
- alprazolam (Xanax)
- aripiprazol (Abilify)
- brexpiprazol (Rexulti)
- bupropión (Wellbutrin)
- citalopram (Celexa)
- clonazepam (Klonopin)
- duloxetina (Cymbalta)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina (Luvox)
- lorazepam (Ativan)
- paroxetina (Paxil)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
- sertralina (Zoloft)
- venlafaxina (Effexor)
- Medicamentos que está tomando actualmente (incluidos los de venta libre y los suplementos)
- Medicamentos tomados en el pasado y cualquier efecto secundario
- Historia familiar de enfermedades mentales y respuesta a los medicamentos
- Síntomas que experimenta actualmente
- Información sobre la dieta y la nutrición, incluida la pérdida o el aumento de peso reciente
- Historia de tabaco, alcohol y consumo de drogas
.
Es importante tener en cuenta que las pruebas genéticas no siempre son completamente precisas. Debido a que el campo es todavía nuevo, sólo hay unos pocos estudios que apoyan la afirmación de que los pacientes que se someten a pruebas genéticas para la medicación tendrán resultados más positivos que los pacientes que no lo hacen.
También hay limitaciones en cuanto a lo que las pruebas genéticas pueden decirle sobre cómo su cuerpo metabolizará un medicamento. No existe una prueba farmacogenómica que proporcione información sobre todos los medicamentos, por lo que es posible que necesite más de una prueba si está tomando más medicamentos múltiples. Además, algunos medicamentos no pueden analizarse con este método (por ejemplo, la aspirina y otros analgésicos de venta libre).
A veces los genes tienen una fuerte influencia sobre el funcionamiento de la medicación, y otras veces hay otros factores que influyen más. Estos factores pueden incluir el sexo, la edad, la nutrición, el historial de tabaquismo y el embarazo.
Sus otras afecciones médicas y cualquier medicamento que tome -tanto de prescripción como de venta libre- también pueden afectar al modo en que se metabolizan los medicamentos. Su médico puede tener en cuenta todos estos factores cuando le prescriba la medicación y cuando considere si le recomienda someterse a una prueba genética.
Cobertura del seguro para las pruebas genéticas
La cobertura del seguro para las pruebas genéticas puede variar dependiendo de su plan de seguro y de su historial personal. Es posible que usted o su médico deban presentar documentación que demuestre que tiene un determinado diagnóstico o que ha tenido dificultades para encontrar la medicación adecuada. Puede ser útil preguntar a su proveedor de atención médica por el procedimiento específico y los códigos de facturación médica de las pruebas de laboratorio que le gustaría pedir antes de llamar a su compañía de seguros para consultar la cobertura. Si su seguro no cubre el coste, consulte con la compañía de pruebas genéticas para ver si ofrecen algún tipo de ayuda para el pago; estas pruebas pueden costar unos cientos de dólares.
El tratamiento de las enfermedades mentales suele implicar una combinación de medicación, psicoterapia y psicoeducación. Así que es importante participar en otros tipos de tratamiento y actividades de autocuidado mientras se toma la medicación. La dieta, el sueño, el ejercicio y otros factores también pueden influir en el estado de ánimo y en la respuesta del cuerpo a la medicación. A medida que su cuerpo envejece y se desarrolla, también puede encontrar que los medicamentos necesitarán ser ajustados por su médico.
Cómo hablar con su médico para encontrar la medicación adecuada
Hable con su médico sobre si las pruebas genéticas podrían ser útiles para ayudarle a encontrar la medicación adecuada. Los pacientes que están en crisis, tienen una depresión resistente al tratamiento u otra condición que no está respondiendo a la medicación son a veces más propensos a ser recomendados para las pruebas genéticas.
Su médico de atención primaria puede remitirle a un psiquiatra para que tenga conocimientos más especializados sobre la medicación o a otro clínico que pueda evaluar si las pruebas genéticas podrían ser beneficiosas.
Antes de su cita, prepare notas sobre la siguiente información:
Las pruebas genéticas no son una solución mágica para los problemas de salud mental de una persona, pero a veces pueden proporcionar a su médico información importante sobre cómo su cuerpo metabolizará ciertos medicamentos. Sin embargo, muchas personas encuentran la medicación adecuada para sus síntomas sin necesidad de utilizar las pruebas genéticas. Así que no se desanime si no es una opción o no lo cubre su seguro.
Sin embargo, nunca está de más iniciar una conversación con su médico sobre sus opciones. Puede que las pruebas no le informen de la medicación perfecta, pero pueden alertar a un médico sobre los medicamentos que probablemente causen efectos adversos o sean ineficaces. Hable con su proveedor de atención médica sobre si podría beneficiarse de las pruebas farmacogenómicas.