純粋な眼窩ブローアウト骨折は、まず眼窩壁の最も弱い部分で発生する。 理論的には、眼窩底よりも内側の眼窩壁がより頻繁に関与するはずであるが、眼窩底は純粋な眼窩吹き出し骨折の最も一般的な部位として報告されている。 純粋な眼窩吹き出し骨折の患者76名の計82個の眼窩を評価し、鼻骨骨折を含む疑わしい臨床的証拠があるすべての患者について、コンピュータ断層撮影を行った。 内側壁の単独骨折が最も多く（55％）、次いで内側壁と下側壁の骨折（27％）であった。 内側壁骨折に伴う顔面骨折で最も多かったのは鼻骨骨折（51％）で、下壁骨折（33％）ではありませんでした。 この発見は、鼻骨骨折を引き起こす力が、内側の眼窩縁からの座屈力として、純粋な内壁骨折の重要な原因因子であることを示唆している。 内側壁骨折の患者のうち、25％に複視、40％に眼球運動が見られた。 単純X線写真では、内側壁骨折の79％、下壁骨折の95％に診断標識が認められた。 コンピューター断層撮影では、内側壁骨折の76％に後期の眼窩内反が認められた。 したがって、内側眼窩吹き出し骨折は、発生率が高く、診断率が低く、欠損の重症度が高いことから、後期眼窩症の重要な原因であると考えられる。 眼球運動制限の原因としては、結合隔膜の筋牽引や筋の直接損傷が多く見られたが、全ての骨折において真の筋の陥没は極めて稀であった。 内側と下側の眼窩壁は、これらの眼窩壁を支える重要な構造である骨性バットレスによって明確に区分されている。 そのバットレスは、これらの眼窩壁の骨折と密接に相関していた。 骨バットレスの崩壊を伴わない眼窩ブローアウト骨折のほとんどは、小片のパンチアウト骨折を伴うか伴わないトラップドア骨折であった。