Heading

Tabel 2: Codering voor fluoroscopische geleiding bij pijnbeheersingsprocedures

CPT Code en omschrijving	Wanneer de code niet apart te melden	Wanneer de code apart melden	Anders
Alle anatomische gebieden behalve de wervelkolom 77002 Fluoroscopische begeleiding voor naaldplaatsing (bijv, biopsie, aspiratie, injectie, localisatieapparaat)	CPT-code 76003 moet niet afzonderlijk worden gerapporteerd met radiografische artrografie (CPT 70332, 73040, 73085, 73115, 73525, 73580, 73615) met uitzondering van supervisie en interpretatie voor CT en MR artrografie.	Reporteer deze code wanneer fluoroscopische geleiding is vereist bij het verrichten van naaldplaatsing in andere gebieden dan de wervelkolom, voor pijn beheersing injectie procedures. CPT-code 77002 moet samen met de primaire pijn beheersingsprocedure worden gemeld.	Injectie van contrast tijdens fluoroscopische begeleiding is een inclusieve component en wordt niet afzonderlijk gemeld.
Spine 77003 Fluoroscopische geleiding en lokalisatie van naald of catheterpunt voor diagnostische of therapeutische injectie procedures van de wervelkolom of paraspineuze (epidurale, transforaminale epidurale, subarachnoïdale, paravertebrale facetgewricht, paravertebrale facet gewrichtszenuw of sacro-iliacale gewricht), inclusief neurolytisch middel vernietiging.	CPT-code 77003 moet niet afzonderlijk worden gerapporteerd met myelografie, epidurografie, artrografie, of discografie.	Raporteer deze code wanneer fluoroscopische geleiding nodig is bij het uitvoeren van spinale of paraspineuze injectie procedures, zolang deze procedures geen myelografie, epidurografie, arthrografie of discografie zijn. CPT-code 76005 moet samen met injectiecodes (CPT 62270-62273, 62280- 62282, 62310-62319, 64470-64476, 64479- 64484 en 64622-64627; en in bepaalde omstandigheden met CPT 27096) worden gerapporteerd.	Injectie van contrast tijdens fluoroscopische begeleiding en lokalisatie is een inclusief onderdeel en wordt niet apart gerapporteerd. Gerapporteerd wordt per spinaal gebied (bijv, cervicaal, lumbaal), en niet per niveau.

CPT CODE en omschrijving
77002 – Fluoroscopische geleiding voor naaldplaatsing (bv. biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatieapparaat) gemiddeld honorarium – $90 – $100
77003 – Fluoroscopische geleiding en lokalisatie van naald- of katheterpunt voor diagnostische of therapeutische injectieprocedures (epiduraal of subarachnoïdaal) van de wervelkolom of paraspinous gemiddeld honorarium – $80 – $100
76003 Fluoroscopische geleiding voor naaldplaatsing (bijv.g., biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel)

In 2010 zijn er belangrijke wijzigingen doorgevoerd in de codes voor facetinjectie, en het vergoedingenoverzicht van de Medicare ASC-lijst vergoedt aanzienlijk minder voor deze procedures. Deze codes omvatten het gebruik van beeldvorming, dus de 77003 Fluoroscopie of andere beeldvormingstechniek codes worden niet apart gefactureerd met de nieuwe codes. Deze codes hebben een verschillende code voor elk niveau dat in rekening wordt gebracht. De laatste code die is toegestaan voor elk spinaal gebied (d.w.z. Cervicaal, Lumbaal, enz.) is voor het 3e niveau en de code vermeldt dat deze “niet meer dan eenmaal per dag in rekening mag worden gebracht,”
Richtlijnen voor facturering en codering
Een code voor beeldvormende begeleiding wordt slechts eenmaal per sessie in rekening gebracht voor CPT-code 77003, fluoroscopie of CPT-code 77012 voor CT-begeleiding. Artsen mogen alleen de professionele component in rekening brengen wanneer de beeldvorming wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of een niet-kantoorfaciliteit. De CPT-code 72275 (Epidurografie, radiologische supervisie en interpretatie) verschilt van CPT-code 77003 in die zin dat het een formeel vastgelegd en gerapporteerd contrastonderzoek betreft dat fluoroscopie omvat. Epidurografie mag alleen worden gerapporteerd wanneer het redelijk en medisch noodzakelijk is om een diagnostisch onderzoek uit te voeren. Epidurografie mag niet worden gefactureerd wanneer de contrastinjectie deel uitmaakt van de fluoroscopische begeleiding en contrastinjectie ter bevestiging van de juiste naaldplaatsing die integraal deel uitmaken van de epidurale, transforaminale en intrathecale injecties die in de polis worden behandeld.
CPT-code 70332 beschrijft bijvoorbeeld de radiologische supervisie en interpretatie van een artrogram van het temporomandibulaire gewricht. De instructie in het CPT-handboek na CPT-code 70332 luidt: “(Rapporteer 70332 niet in combinatie met 77002).” Daarom wordt CPT-code 77002 (Fluoroscopische begeleiding voor naaldplaatsing (bijv. biopsie, aspiratie, injectie, lokaliseringsapparaat)) gebundeld in CPT-code 70332.
Misbruik van kolom twee code met kolom één code – Bijvoorbeeld, CPT-code 76930 beschrijft beeldvormende supervisie en interpretatie voor echografische begeleiding voor pericardiocentese. CPT-code 77002 beschrijft fluoroscopische begeleiding voor naaldplaatsing. Aangezien de codes voor supervisie en interpretatie van beeldvorming alle radiologische diensten omvatten die nodig zijn om de dienst te voltooien, is het oneigenlijk gebruik van CPT-code 77002 om deze afzonderlijk met CPT-code 76930 te rapporteren. Daarom wordt CPT-code 77002 gebundeld met CPT-code 76930.

1. De HCPCS/CPT-code(s) kan (kunnen) onderhevig zijn aan bewerkingen in het kader van het Correct Coding Initiative (CCI). Dit beleid heeft geen voorrang op CCI-bewerkingen. Raadpleeg de huidige versie van de CCI voor correcte coderingsrichtlijnen en specifieke van toepassing zijnde codecombinaties voordat u Medicare factureert.
2. Alle procedures die verband houden met pijnbestrijdingsprocedures die door de arts/zorgverlener op dezelfde dag worden uitgevoerd, moeten op dezelfde declaratie worden gefactureerd.
3. Een code voor beeldvormingsbegeleiding wordt slechts eenmaal per sessie gefactureerd voor CPT-code 77003, fluoroscopie of CPT-code 77012 voor CT-begeleiding. Artsen mogen alleen de beroepscomponent declareren wanneer de beeldvorming wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of een niet-kantoorfaciliteit. Er dient geen declaratie te worden ingediend voor de bijgehouden harde of digitale film(s) om de naaldplaatsing te documenteren.
4. De CPT-code 72275 (Epidurografie, radiologische supervisie en interpretatie) verschilt van CPT-code 77003 in die zin dat het een formeel vastgelegd en gerapporteerd contrastonderzoek betreft dat fluoroscopie omvat. Epidurografie mag alleen worden gerapporteerd wanneer het redelijk en medisch noodzakelijk is om een diagnostisch onderzoek uit te voeren. Epidurografie mag niet worden gefactureerd wanneer de contrastinjectie deel uitmaakt van de fluoroscopische begeleiding en contrastinjectie ter bevestiging van de juiste naaldplaatsing die integraal deel uitmaken van de epidurale, transforaminale en intrathecale injecties die in de polis worden behandeld.
Het panel beveelt aan dat CMS de verpakte status handhaaft van de volgende codes:
– CPT-code 76001, Fluoroscopie, tijd van de arts meer dan één uur, assisteren van een niet-radiologische arts (bijv, nefrostolithotomie, ERCP, bronchoscopie, transbronchiale biopsie)
– CPT-code 76003, Fluoroscopische begeleiding voor naaldplaatsing (bijv, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel)
– CPT-code 76005, Fluoroscopische geleiding en lokalisatie van naald- of katheterpunt voor diagnostische of therapeutische injectieprocedures van de wervelkolom of de paraspinale zenuwen (epiduraal, transforaminaal epiduraal, subarachnoïdaal, paravertebraal facetgewricht, paravertebrale facetgewrichtzenuw of sacro-iliacaal gewricht), inclusief vernietiging van neurolytische middelen.
Anthem Centrale regio klinische declaraties
Onderwerp: Fluoroscopische geleiding bij het plaatsen van een naald (bv. biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatieapparaat) met magnetische resonantie (bv. Proton) in een gewricht van de bovenste extremiteit; met contrastmateriaal(en) of met injectieprocedure voor schouderartrografie of verbeterde CT/MRI-schouderartrografie.

76003 (Fluoroscopische geleiding bij het plaatsen van een naald{bv, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel}) niet gebundeld met 73222 (Magnetische resonantie [bv. protonen], elk gewricht van de bovenste extremiteit; met contrastmateriaal(en).
76003-26 (Fluoroscopische begeleiding voor plaatsing van naalden{b.v, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel}) niet gebundeld met 73222-26 (Magnetische resonantie [bv. protonen], een gewricht van de bovenste extremiteit; met contrastmateriaal(en).
76003-TC (Fluoroscopische begeleiding voor het plaatsen van naalden{bv, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel}) wordt niet gebundeld met 73222-TC (Magnetische resonantie [bv. proton], een gewricht van de bovenste extremiteit; met contrastmateriaal(en).
76003 (Fluoroscopische begeleiding voor het plaatsen van naalden {bv, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel}) wordt niet gebundeld met 23350 (Injectieprocedure voor schouderartrografie of CT/MRI-verrijkte schouderartrografie).
76003-26 (Fluoroscopische geleiding voor plaatsing van naalden {bijv, biopsie-, aspiratie-, injectie-, lokalisatieapparaat}) wordt niet gebundeld met 23350-50 (injectieprocedure voor schouderartrografie of CT/MRI-schouderartrografie).
76003-26 (Fluoroscopische geleiding voor plaatsing van naalden {bijv, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatiehulpmiddel}) wordt niet gebundeld met 23350-LT (injectieprocedure voor schouderartrografie of CT/MRI-schouderartrografie).
76003 (Fluoroscopische geleiding voor plaatsing van naalden {bijv, biopsie, aspiratie, injectie, lokalisatieapparaat}) wordt niet gebundeld met 23350-RT (Injectieprocedure voor schouderartrografie of enhanced CT/MRI schouderartrografie).
Anthem Centrale regio bundelt 76003 niet met 73222, bundelt 76003-26 niet met 73222-26, en bundelt 76003-TC niet met 73222-TC. Op basis van het CPT artikel, Coding Clarification, Radiology Procedures, staat:
“Het is belangrijk op te merken dat MRI verkregen na intra-articulaire toediening van contrast (MR arthrography) moet worden gecodeerd als een “met contrast onderzoek.” Daarnaast is het gepast om de juiste procedurecode en begeleidingscode (indien gebruikt) te rapporteren voor injectie van contrast in het gewricht. Bijvoorbeeld, om een MRI van de schouder met intra-articulair contrast (MR arthrografie van de schouder) te melden, is het gepast om 23350 te melden voor de injectie in het schoudergewricht. U zou 76003 moeten rapporteren als fluoroscopische begeleiding werd gebruikt om de naaldplaatsing in het gewricht te leiden, en 73222 voor de MRI schouder met contrast.”

Op basis van de National Correct Coding Initiative Edits, is code 76003 niet opgenomen als een componentcode voor code 73222. Daarom, als 76003 wordt ingediend met 73222 – beide afzonderlijk vergoeden, als 76003-26 wordt ingediend met 73222-26 – beide afzonderlijk vergoeden, als 76003-LT wordt ingediend met 73222-LT – beide afzonderlijk vergoeden, als 76003-RT wordt ingediend met 73222-RT – beide afzonderlijk vergoeden en als 76003- TC wordt ingediend met 73222-TC – beide afzonderlijk vergoeden.
Anthem Central Region bundelt 76003 niet met 23350, bundelt 76003-26 niet met 23350-50, bundelt 76003-26 niet met 23350-LT en bundelt 76003-26 niet met 23350-RT. Gebaseerd op de National Correct Coding Initiative Edits, is code 76003 niet opgenomen als een component code voor code 23350. Daarom, als 76003 wordt ingediend met 23350- beide afzonderlijk vergoeden, als 76003-26 wordt ingediend met 23350-50 .
Wat moet er worden vergoed voor CPT-codes 27299-51, 22899-51, 38230, 95920, 95937 en 76003 voor datum van dienst 03-05-04.
RATIONALE
CPT code 27299-51 date of service 03-05-04 geweigerd met denial code “G/X815” (deze procedure is incidenteel aan de primaire procedure, en rechtvaardigt geen aparte vergoeding). Het standpunt van de vervoerder stelt dat code 27299-51 deel uitmaakt van het globale dienstenpakket volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons-Complete Global Service Data Handbook pg. IX#9. Per Ingenix EncoderPro is CPT-code 27299-51 geen globale procedurecode. Volgens Regel 133.1(a)(8) eerlijke en redelijke vergoeding – de vervoerder heeft geen bedrag vermeld. Vergoeding wordt geadviseerd volgens de Medical Fee Schedule effective 08-01-03 ten bedrage van $1400.00.
CPT code 22899-51 date of service 03-05-04 geweigerd met denial code “G/X815” (deze procedure is incidenteel aan de primaire procedure, en rechtvaardigt geen aparte vergoeding). Het standpunt van de vervoerder stelt dat code 22899-51 deel uitmaakt van het globale dienstenpakket volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons-Complete Global Service Data Handbook pg. IX#9. Per Ingenix EncoderPro is CPT-code 22899-51 geen globale procedurecode. Volgens Regel 133.1(a)(8) eerlijke en redelijke terugbetaling – de vervoerder heeft geen bedrag vermeld. Vergoeding wordt aanbevolen volgens de Medical Fee Schedule effective 08-01-03 ten bedrage van $1200.00.
CPT code 38230 date of service 03-05-04 geweigerd met denial code “G/X815” (deze procedure is incidenteel aan de primaire procedure, en rechtvaardigt geen aparte vergoeding). De vervoerder stelt dat code 38230 deel uitmaakt van het globale dienstenpakket volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons-Complete Global Service Data Handbook pg. X. Per Ingenix EncoderPro is CPT-code 38230 geen globale procedurecode. De MAR volgens het Medical Fee
MDR Tracking #: M5-05-0126 01 Schedule effective 08-01-03 is $366,39 ($293,11 X 125%), echter de aanvrager heeft $183,19 in rekening gebracht, daarom is dit het aanbevolen bedrag voor vergoeding.
CPT codes 95920 en 95937 date of service 03-05-04 geweigerd met denial code “G/X815” (deze procedure is incidenteel aan de primaire procedure, en rechtvaardigt geen aparte vergoeding). Per Ingenix EncoderPro CCI edits zijn CPT codes 95920 en 95937 globaal aan CPT code 22612 die de primaire procedure was gefactureerd volgens de EOB. Geen vergoeding wordt aanbevolen. CPT code 76003 datum van dienst 03-05-04 afgewezen met afkeuringscode “G/X815” (deze procedure is incidenteel aan de primaire procedure, en rechtvaardigt geen aparte vergoeding).
Het standpunt van de vervoerder stelt dat code 76003 deel uitmaakt van het globale dienstenpakket volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons-Complete Global Service Data Handbook pg.viii#6. Per Ingenix EncoderPro is CPT-code 76003 geen globale procedurecode. Vergoeding volgens de Medical Fee Guideline effectief 08-01-03 ten bedrage van $98,08 ($78,46 X 125%) wordt aanbevolen.
IV. Op grond van de beoordeling van de betwiste zorgprestaties in dit verzoek heeft de Afdeling vastgesteld dat de aanvrager recht heeft op vergoeding van de CPT-codes 27299-51, 22899-51, 38230 en 76003. De Afdeling heeft vastgesteld dat de aanvrager geen recht heeft op vergoeding van de CPT-codes 95920 en 95937.