-
Grote tekstgrootteGrote tekstgrootteReguliere tekstgrootte
Bij een normale zwangerschap innestelt de bevruchte eicel zich in de baarmoeder en ontwikkelt zich daar. Bij de meeste ectopische zwangerschappen nestelt het eitje zich in de eileiders. Daarom worden ectopische zwangerschappen ook wel “eileiderzwangerschappen” genoemd. De bevruchte eicel kan zich ook innestelen in een eierstok, de buik of de baarmoederhals, zodat deze zwangerschappen ook wel baarmoederhals- of buikzwangerschappen worden genoemd.
Geen van deze gebieden heeft voldoende ruimte of voedingsweefsel voor de baarmoeder om een zwangerschap te ontwikkelen. En, als de foetus groeit, zal het orgaan dat het bevat uiteindelijk barsten. Dit kan grote bloedingen veroorzaken en kan levensbedreigend zijn voor de moeder. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap leidt niet tot de geboorte van een levende baby.
Tekenen en symptomen
vermiste menstruatie, gevoelige of pijnlijke borsten, misselijkheid, braken, vermoeidheid of vaker plassen (meer plassen dan gewoonlijk) kunnen hiervan deel uitmaken.
De vroege waarschuwingssignalen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn meestal vaginale pijn of bloedingen. Er kan pijn zijn in het bekken, de buik of zelfs de schouders of de nek (als het bloed van een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap zich verzamelt en bepaalde zenuwen irriteert). De pijn kan variëren van mild en dof tot hevig en scherp. Het kan slechts aan één kant van het bekken gevoeld worden of in het hele bekken.
Een van deze symptomen kan ook optreden bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap:
- Vaginale vlekjes of vaginale lekkage
- duizeligheid of flauwvallen (gaat gepaard met bloedverlies)
- hypotensie (gaat ook gepaard met bloedverlies)
- lage rugpijn
Wat veroorzaakt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat meestal wanneer een bevruchte eicel niet snel genoeg door de eileiders kan bewegen om de baarmoeder te bereiken. Een infectie of ontsteking van de eileiders kan de voortgang geheel of gedeeltelijk blokkeren. Bekkenontstekingsziekte (PID), die kan worden veroorzaakt door een gonorroe- of chlamydia-infectie, is een belangrijke oorzaak van eileiderverstopping.
De verstopping kan ook te wijten zijn aan endometriose (wanneer cellen die normaal de binnenkant van de baarmoeder bekleden zich innestelen en in andere delen van het lichaam groeien) of littekenweefsel van eerdere operaties aan de buik of de eileiders. In zeldzamere gevallen kan een aangeboren afwijking de vorm van de eileiders veranderen en verhinderen dat de eicel zich kan voortbewegen.
Diagnose
Als u op de spoedeisende hulp komt met klachten over buikpijn, zal u waarschijnlijk worden gevraagd urine op te vangen voor een zwangerschapstest. Hoewel het geen geavanceerde test is, is hij snel, en snelheid is cruciaal bij de behandeling van ectopische zwangerschappen.
Als je al wist dat je zwanger was of als de zwangerschapstest positief terugkomt, zul je waarschijnlijk een kwantitatief hCG hebben. Deze bloedtest meet de concentratie van een hormoon, humaan choriongonadotrofine (hCG) genaamd, dat door de placenta wordt aangemaakt.
U kunt ook een echografie laten maken om de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder of elders in uw lichaam te bekijken. In het begin van de zwangerschap kunnen echografieën worden gemaakt door een lang apparaat in uw vagina te brengen. Uw arts kan ook een bekkenonderzoek doen om pijnlijke plekken, een vergrote baarmoeder (in verband met zwangerschap) of massa’s buiten de baarmoeder op te sporen.
Zelfs met de beste medische apparatuur is het heel moeilijk om een zwangerschap te ontdekken minder dan vijf weken na uw laatste menstruatie. Als uw arts geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan vaststellen en niet kan uitsluiten, zal hij of zij u waarschijnlijk vragen om binnen een paar dagen terug te komen voor een nieuw bloedonderzoek en een echografie om het zeker te weten.
Behandelingsmogelijkheden
De behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap varieert, afhankelijk van hoe medisch stabiel de vrouw is en de grootte en de plaats van de zwangerschap.
Een recente buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan soms worden behandeld met een injectie methotrexaat, die de groei van het embryo stopt.
Als de zwangerschap verder gevorderd is, zal de vrouw hoogstwaarschijnlijk een operatie moeten ondergaan om de abnormale zwangerschap te verwijderen. Vroeger was dit een zware operatie waarbij een grote incisie in het hele bekkengebied nodig was, iets wat nog steeds nodig kan zijn in noodgevallen of in verband met aanzienlijk inwendig letsel.
Maar ectopisch weefsel kan meestal laparoscopisch worden verwijderd, een veel minder agressieve chirurgische ingreep. De chirurg maakt een kleine insnijding in de onderbuik, waardoor hij een kleine videocamera en de nodige instrumenten inbrengt. Het beeld van de camera wordt in de operatiekamer op een scherm getoond, zodat de chirurg kan zien wat er in het lichaam van de vrouw gebeurt zonder een grote incisie te hoeven maken. Het ectopische weefsel wordt verwijderd en organen die door de ectopische zwangerschap zijn beschadigd, worden hersteld of verwijderd.
Welke behandeling u ook krijgt, uw arts zal u na de operatie regelmatig willen zien om er zeker van te zijn dat uw hCG-spiegel tot nul daalt. Dit proces kan enkele weken duren. Een hoog hCG-gehalte kan erop wijzen dat een deel van het ectopische weefsel nog moet worden verwijderd. In dat geval moet het worden verwijderd door toediening van methotrexaat of door een nieuwe operatie.
Wat gebeurt er met toekomstige zwangerschappen?
Veel vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben doorgemaakt, kunnen in de toekomst een normale zwangerschap hebben, maar sommigen zullen moeite hebben om opnieuw zwanger te worden. Deze moeilijkheden komen vaker voor bij vrouwen die vóór de ectopische zwangerschap vruchtbaarheidsproblemen hadden. Alles hangt af van hoe vruchtbaar de vrouw was vóór de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en van de ernst van de schade die door de buitenbaarmoederlijke zwangerschap is veroorzaakt.
Een vrouw die één buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, heeft ongeveer 15% kans op nog een zwangerschap.
Wie loopt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Hoewel het waar is dat elke vrouw een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan hebben, is het risico hoger bij vrouwen ouder dan 35 jaar en bij vrouwen die:
- bekkenontstekingsziekte hebben of hebben gehad
- eerder een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad
- een eileideroperatie hebben ondergaan
- vruchtbaarheidsproblemen hebben of medicijnen hebben gebruikt die de eisprong stimuleren
Er zijn bepaalde methoden van anticonceptie die ook het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen beïnvloeden. Als een vrouw zwanger wordt ondanks het gebruik van een intra-uterien spiraaltje, is de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap groter. Rookgedrag of het hebben van meerdere seksuele partners verhogen ook het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Wanneer uw arts bellen
Als u denkt dat u een hoog risico loopt op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ga dan naar uw arts om uw mogelijkheden te bespreken voordat u zwanger wordt. U kunt uzelf beschermen tegen een toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschap door niet te roken en altijd condooms te gebruiken als u seks hebt maar niet zwanger wilt worden. Condooms beschermen u ook tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s) die kunnen leiden tot bekkenontstekingsziekten (PID).
Als u zwanger bent en zich zorgen maakt over de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, praat dan met uw arts; het is belangrijk ervoor te zorgen dat buitenbaarmoederlijke zwangerschappen vroegtijdig worden ontdekt. Misschien willen u en uw arts al vroeg in de zwangerschap een bloedonderzoek om uw hormoonspiegels te meten of een echografie om te controleren of alles zich normaal ontwikkelt.
Bel onmiddellijk uw arts als u zwanger bent en pijn, bloedingen of andere symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ervaart. Als het op buitenbaarmoederlijke zwangerschappen aankomt, hoe eerder ze ontdekt worden, hoe beter.
.