Duizeligheid en duizeligheid zijn veel voorkomende symptomen na hoofdletsel zoals een hersenschudding. Hoewel deze symptomen vaak verdwijnen, kunnen ze bij sommige patiënten hardnekkig en invaliderend worden. Het meest frustrerende voor patiënten is het ontbreken van zichtbare bevindingen op onderzoek of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om hun symptomen te verifiëren.
Voor degenen die nog nooit van duizeligheid hebben gehoord, is het de sensatie of het gevoel van uit balans zijn. Een patiënt heeft vaak het gevoel dat hij ronddraait, of beschrijft de wereld als ronddraaiend.
Oorzaken van duizeligheid
Er zijn drie paar kanalen achter de oren, die verantwoordelijk zijn voor het vestibulaire systeem. Het evenwichtsorgaan is essentieel voor het evenwicht en de coördinatie, en voorkomt dat we vallen.
Deze kanalen detecteren de versnelling van ons hoofd ten opzichte van lichaamsbewegingen en de zwaartekracht, en gaan de bewegingen tegen door onze ogen, nek en ledematen in een andere positie te brengen om ons lichaam rechtop en stabiel te houden.1 Hoofdtrauma of een hersenschudding kunnen een impact hebben op dit systeem en het verstoren, wat symptomen van duizeligheid en vertigo kan veroorzaken.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
BPPV is een veel voorkomende oorzaak van vertigo na hoofdtrauma. Door de impact en de krachten als gevolg van een trauma kunnen brokstukken in de binnenoorkanalen losraken. Als gevolg daarvan beweegt het vrij zwevende debris rond in het binnenoor en veroorzaakt het symptomen van duizeligheid door uw hersenen te laten weten dat u beweegt terwijl dat niet zo is.2
De incidentie van BPPV in de algemene bevolking is minder dan 3%; het aantal incidenties als gevolg van secundaire oorzaken, zoals na hoofdtrauma, is echter onbekend.3 De meeste gevallen betreffen het posterieure kanaal, en tot 10 procent het laterale kanaal3 – beide zijn specifieke delen van het vestibulaire systeem.
BPPV, secundair aan hoofdtrauma, presenteert zich vaak in beide oren.3,4 Ter vergelijking: de meeste gevallen van BPPV die niet het gevolg zijn van hoofdtrauma treden slechts in één oor op.3,4 Deze subtiele verschillen kunnen de behandeling na hoofdletsel ingewikkeld, maar niet onmogelijk maken.
BPPV behandelen bij hersenschudding
Het goede nieuws voor mensen met duizeligheid is dat de aandoening beter reageert op conservatieve maatregelen door een ervaren zorgverlener dan op medicatie. De meest gebruikelijke therapie bestaat uit kanaalherpositioneringsmanoeuvres.3 Deze therapeutische manoeuvres houden het hoofd en het lichaam in verschillende opeenvolgende posities om de brokstukken uit het aangetaste kanaal te verwijderen, en kunnen de symptomen effectief elimineren.
In een onderzoek bij 26 patiënten met BPPV vertoonde 81 procent volledige of matige verlichting van de symptomen na kanaalherpositioneringsmanoeuvres.5 Voor mensen die last hebben van draaiduizeligheid of duizeligheid kan zelfs een bescheiden verlichting van de symptomen een dramatisch effect hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt.
Bij CCMI zijn onze artsen opgeleid om BPPV te herkennen en te behandelen. Als u denkt dat uw klachten het gevolg kunnen zijn van BPPV of als u duizeligheid, duizeligheid of hoofdpijn ervaart na een hersenschudding, bezoek dan een van onze klinieken voor een beoordeling.