Cel: Zbadanie, czy testy na metanefryny osoczowe, o-metylowane metabolity katecholamin, oferują korzyści w diagnostyce guza chromochłonnego w porównaniu ze standardowymi testami na katecholaminy osoczowe lub metanefryny moczowe.
Projekt: Badanie przekrojowe.
Ośrodek: 3 kliniczne ośrodki specjalistyczne.
Pacjenci: 52 pacjentów z guzem chromochłonnym; 67 osób z normotensją i 51 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy stanowili wartości referencyjne; oraz 23 pacjentów z nadciśnieniem wtórnym i 50 pacjentów z niewydolnością serca lub dławicą piersiową, którzy stanowili grupy porównawcze.
Pomiary: Stężenia katecholamin w osoczu (noradrenaliny i epinefryny) oraz metanefryny (normetanefryny i metanefryny) mierzono u wszystkich pacjentów. U 46 pacjentów z guzem chromochłonnym oznaczono 24-godzinne wydalanie metanefryny z moczem.
Wyniki: Pheochromocytoma były związane ze wzrostem stężenia metanefryny w osoczu, który był większy i bardziej spójny niż wzrost stężenia katecholamin w osoczu. Żaden pacjent z guzem chromochłonnym nie miał prawidłowych stężeń w osoczu zarówno normetanefryny, jak i metanefryny. Czułość tych testów wynosiła 100% (52 z 52 pacjentów), a ujemna wartość predykcyjna prawidłowych stężeń metanefryny w osoczu wynosiła 100% (162 z 162 pacjentów). Testy na katecholaminy w osoczu dały osiem wyników fałszywie ujemnych i czułość 85% (44 z 52 pacjentów). Negatywna wartość predykcyjna normalnego stężenia katecholamin w osoczu wynosiła 95% (156 ze 164 pacjentów). Testy na obecność metanefryny w moczu dały pięć wyników fałszywie ujemnych, a ich czułość wynosiła 89% (41 z 46 pacjentów). Ponieważ nie stwierdzono statystycznej różnicy w liczbie wyników fałszywie dodatnich między testami na obecność metanefryny w osoczu (15%) a testami na obecność katecholamin w osoczu (18%), swoistości tych dwóch testów nie różniły się.
Wnioski: Prawidłowe stężenie metanefryny w osoczu wyklucza rozpoznanie pheochromocytoma, natomiast prawidłowe stężenie katecholamin w osoczu i prawidłowe wydalanie metanefryny z moczem nie wykluczają tego rozpoznania. Testy na obecność metanefryny w osoczu są bardziej czułe niż testy na obecność katecholamin w osoczu lub metanefryny w moczu w diagnostyce guza chromochłonnego.