Na tej stronie:
- Co to jest refluks pęcherzykowo-moczowodowy?
- Jak często występuje refluks pęcherzykowo-moczowodowy?
- Jakie są objawy i powikłania refluksu pęcherzykowo-moczowodowego?
- Co powoduje refluks pęcherzykowo-moczowodowy?
- Podstawowy refluks pęcherzykowo-moczowodowy
- Jak lekarze diagnozują refluks pęcherzykowo-moczowodowy?
- Jak lekarze leczą refluks pęcherzykowo-moczowodowy?
- Czy mogę zapobiec refluksowi pęcherzykowo-moczowodowemu?
- Badania kliniczne
Co to jest refluks pęcherzykowo-moczowodowy?
Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) jest stanem, w którym mocz przepływa z powrotem z pęcherza do jednego lub obu moczowodów, a czasami do nerek. VUR występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci. Większość dzieci nie ma długoterminowych problemów z VUR.
Normalnie mocz przepływa w dół dróg moczowych, od nerek, przez moczowody, do pęcherza. W przypadku VUR, część moczu przepływa z powrotem – lub refluks – przez jeden lub oba moczowody i może dotrzeć do nerek.
Lekarze zazwyczaj klasyfikują VUR jako stopień od 1 do 5. Stopień 1 jest najłagodniejszą formą tego stanu, a stopień 5 jest najpoważniejszy.
VUR może powodować infekcje dróg moczowych (UTI), a rzadziej uszkodzenie nerek. Dwa główne typy VUR to pierwotny VUR i wtórny VUR. Większość dzieci ma pierwotny VUR.
Jak częsty jest refluks pęcherzowo-moczowodowy?
Około 1 na 3 dzieci, które ma UTI z gorączką ma VUR.1 Liczba dzieci z VUR może być wyższa, ponieważ niektóre dzieci z VUR, które nie mają objawów lub problemów nie są badane.
Kto jest bardziej narażony na refluks pęcherzowo-moczowodowy?
Ogólnie, im młodsze dziecko, tym bardziej prawdopodobne, że będzie miało VUR. VUR występuje częściej u niemowląt i dzieci w wieku 2 lat i młodszych, ale może być również obecny u starszych dzieci, a nawet u dorosłych.2
Dzieci, które mają nieprawidłowe nerki lub drogi moczowe są bardziej narażone na VUR. Prawdopodobieństwo wystąpienia VUR jest większe u dziewczynek niż u chłopców.2
Dziecko jest bardziej narażone na VUR, jeśli cierpi na nią brat, siostra lub rodzic. Nieco więcej niż 1 na 4 rodzeństwa dzieci z VUR również będzie miało tę chorobę. Nieco więcej niż 1 na 3 dzieci, których rodzice mają VUR, również będzie miało tę przypadłość.3
Jakie są objawy i powikłania refluksu pęcherzowo-moczowodowego?
Czasami dziecko z VUR nie ma żadnych objawów. Jeśli dziecko ma objawy, najczęstszym z nich jest zakażenie układu moczowego. Kiedy mocz spływa do tyłu, jak to ma miejsce w przypadku VUR, bakterie mogą łatwiej rozwijać się w drogach moczowych dziecka, powodując zakażenie układu moczowego.
Problemy z funkcjonowaniem pęcherza lub jelit mogą być czasem związane z VUR. Dziecko z VUR jest bardziej narażone na
- infekcje dróg moczowych, w tym pęcherza lub nerek
- inne problemy z pęcherzem, takie jak nietrzymanie moczu, moczenie nocne i zatrzymanie moczu
- problemy z jelitami, takie jak zaparcia
Większość dzieci z VUR, u których wystąpi UTI, wraca do zdrowia bez innych problemów. Jednak w niektórych przypadkach, UTI może prowadzić do bliznowacenia nerek, zwanego również bliznowaceniem nerek, lub trwałych blizn na nerkach. Dziecko jest bardziej narażone na bliznowacenie nerek, jeśli nie jest w ogóle leczone lub nie jest leczone wystarczająco szybko z powodu UTI, powtarzających się UTI lub wysokiego stopnia VUR.4,5
Dzieci, które mają VUR wraz z objawami ze strony pęcherza lub jelit, mają większe ryzyko wystąpienia UTI. Lekarze używają pewnych testów, aby dowiedzieć się, czy dziecko jest zagrożone problemami z nerkami.
Co powoduje refluks pęcherzowo-moczowodowy?
Pierwotny refluks pęcherzowo-moczowodowy
Większość dzieci, które mają VUR ma pierwotny VUR, co oznacza, że urodziły się z nieprawidłowym moczowodem. Przy pierwotnym VUR, zastawka pomiędzy moczowodem a pęcherzem nie zamyka się dobrze, więc mocz wraca w górę moczowodu w kierunku nerki. Jeśli dotknięty jest tylko jeden moczowód i jedna nerka, lekarze nazywają VUR jednostronnym refluksem.
Pierwotny VUR może się poprawić lub ustąpić wraz z wiekiem dziecka. W miarę jak dziecko rośnie, wejście moczowodu do pęcherza dojrzewa i zawór działa lepiej.
Powtórny refluks pęcherzowo-moczowodowy
Dzieci mogą mieć wtórny VUR z wielu powodów, w tym blokady lub zwężenia w szyi pęcherza lub cewce moczowej. Na przykład, fałd tkanki może zablokować cewkę moczową. Blokada powstrzymuje część moczu przed opuszczeniem ciała, więc mocz wraca w górę dróg moczowych.
Dzieci mogą mieć wtórny VUR również dlatego, że nerwy prowadzące do pęcherza mogą nie działać dobrze. Problemy z nerwami mogą uniemożliwić pęcherzowi normalne rozluźnienie i kurczenie się w celu uwolnienia moczu.
Dzieci z wtórnym VUR często mają obustronny refluks, co oznacza, że VUR wpływa na oba moczowody i obie nerki. Lekarze mogą czasami zdiagnozować zablokowanie moczu u płodu w łonie matki. Dowiedz się więcej o zablokowaniu moczu u noworodków.
Jak lekarze diagnozują refluks pęcherzowo-moczowodowy?
Aby zdiagnozować stopień VUR, lekarze wykorzystują badania obrazowe.
Badania obrazowe
Przed podjęciem przez Ciebie i lekarza Twojego dziecka decyzji o zastosowaniu badań obrazowych układu moczowego w celu zdiagnozowania VUR u Twojego dziecka, lekarz bierze pod uwagę
- wiek
- objawy
- historię VUR w rodzinie
- poziom aktywności seksualnej u starszych dzieci
Lekarze stosują następujące badania obrazowe, czyli badania umożliwiające obejrzenie narządów wewnątrz ciała, aby pomóc w rozpoznaniu VUR
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do oglądania wnętrza ciała bez narażania dziecka na promieniowanie rentgenowskie. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, zwane USG jamy brzusznej, pozwala uzyskać obraz całych dróg moczowych, w tym nerek i pęcherza moczowego. Badanie ultrasonograficzne może wykazać, czy nerki lub moczowody dziecka są poszerzone lub rozszerzone. Podczas tego bezbolesnego badania Twoje dziecko leży na wyściełanym stole. Technik delikatnie przesuwa różdżkę zwaną przetwornikiem po brzuchu i plecach dziecka. Nie jest konieczne znieczulenie. USG może być wykorzystywane do poszukiwania problemów z nerkami i drogami moczowymi po przebytym przez dziecko zakażeniu układu moczowego.
- Cystouretrogram pęcherza moczowego (VCUG). VCUG wykorzystuje promienie rentgenowskie pęcherza i cewki moczowej, aby pokazać, czy mocz spływa do tyłu do moczowodów. Aby wykonać badanie, technik używa małego cewnika, aby wypełnić pęcherz Twojego dziecka specjalnym barwnikiem. Następnie technik wykonuje zdjęcia rentgenowskie przed, w trakcie i po oddaniu moczu przez Twoje dziecko. VCUG wykorzystuje tylko niewielką ilość promieniowania. Znieczulenie nie jest konieczne, ale lekarz może zaoferować dziecku lek uspokajający, zwany środkiem uspokajającym.
Badania laboratoryjne
Pracownicy służby zdrowia często badają próbkę moczu, co nazywane jest analizą moczu, w celu przesiewowego wykrycia UTI. Białe krwinki i bakterie w moczu mogą być oznakami UTI. Posiew moczu jest potrzebny do potwierdzenia UTI.
Jak lekarze leczą refluks pęcherzowo-moczowodowy?
Lekarze leczą VUR w oparciu o wiek dziecka, objawy oraz typ i stopień VUR.
Pierwotny refluks pęcherzowo-moczowodowy
Pierwotny refluks pęcherzowo-moczowodowy często ulega poprawie i ustępuje wraz z wiekiem dziecka.
Do czasu, gdy refluks pęcherzowo-moczowodowy ustąpi samoistnie, lekarze leczą wszelkie rozwijające się infekcje UTI antybiotykami, rodzajem leku zwalczającego bakterie. Szybkie leczenie zakażeń układu moczowego i zapobieganie ich rozwojowi zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka zakażenia nerek.
Lekarz może również rozważyć zastosowanie długoterminowego antybiotyku w małej dawce w celu zapobiegania zakażeniom układu moczowego. Naukowcy odkryli, że codzienne stosowanie antybiotyku w małej dawce może pomóc wielu dzieciom z VUR. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka na temat stosowania antybiotyków. Bakterie wywołujące te infekcje mogą stać się trudniejsze do zwalczenia, gdy antybiotyki są stosowane przez dłuższy czas.
Czasami lekarze rozważają operację u dziecka, które ma VUR z powtarzającymi się UTI, szczególnie jeśli u dziecka występuje bliznowacenie nerek lub ciężki refluks, który nie ulega poprawie. Lekarze mogą zastosować zabieg chirurgiczny, aby skorygować refluks dziecka i zapobiec cofaniu się moczu do nerek.
W niektórych przypadkach leczenie może obejmować stosowanie zastrzyków wypełniających. Lekarze wstrzykują niewielką ilość żelopodobnego płynu do ściany pęcherza moczowego w pobliżu otworu moczowodu. Żel tworzy wybrzuszenie w ścianie pęcherza, które działa jak zawór do moczowodu, jeśli zawór dziecka nie działa prawidłowo. Lekarz przeprowadza zabieg w znieczuleniu ogólnym i dziecko może zazwyczaj wrócić do domu tego samego dnia.
Podstawowy refluks pęcherzowo-moczowodowy
Lekarze leczą wtórny VUR po znalezieniu dokładnej przyczyny tego stanu. Leczenie może obejmować
- chirurgię w celu usunięcia zatoru
- antybiotyki w celu zapobiegania lub leczenia infekcji UTI
- chirurgię w celu skorygowania nieprawidłowego pęcherza lub moczowodu
- przerwane cewnikowanie moczu – opróżnianie pęcherza poprzez wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową do pęcherza. Możesz to zrobić w domu, jeśli pęcherz twojego dziecka nie opróżnia się prawidłowo.
Czy mogę zapobiec refluksowi pęcherzowo-moczowodowemu?
Nie możesz zapobiec VUR, ale dobre nawyki mogą pomóc utrzymać drogi moczowe twojego dziecka tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Aby zapobiec niektórym infekcjom pęcherza i problemom z kontrolą pęcherza, każ swojemu dziecku
- pić wystarczającą ilość płynów zgodnie z zaleceniami lekarza.
- postępować zgodnie z dobrymi nawykami w łazience, takimi jak regularne oddawanie moczu i wycieranie się od przodu do tyłu.
- zmieniać pieluchę tak szybko, jak to możliwe po jej zabrudzeniu, jeśli nie jest nauczone korzystania z nocnika.
- poddać się leczeniu zaparć, jeśli to konieczne. Spróbuj zapobiec zaparciom dziecka, jeśli to możliwe.
- leczyć się na związane z tym problemy zdrowotne, takie jak nietrzymanie moczu lub kału.
Badania kliniczne
Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Oddechowego i Nerek (NIDDK) i inne komponenty Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) prowadzą i wspierają badania nad wieloma chorobami i schorzeniami.
Co to są badania kliniczne i jaką rolę odgrywają w nich dzieci?
Badania kliniczne to badania z udziałem ludzi w każdym wieku. W badaniach klinicznych poszukuje się bezpiecznych i skutecznych nowych sposobów zapobiegania, wykrywania i leczenia chorób. Naukowcy wykorzystują badania kliniczne również w celu sprawdzenia innych aspektów opieki, takich jak poprawa jakości życia. Badania z udziałem dzieci pomagają naukowcom
- zidentyfikować opiekę, która jest najlepsza dla dziecka
- znaleźć najlepszą dawkę leków
- znaleźć metody leczenia schorzeń, które dotyczą tylko dzieci
- leczyć schorzenia, które u dzieci zachowują się inaczej
- zrozumieć, w jaki sposób leczenie wpływa na organizm rosnącego dziecka
Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych i dzieciach.
Jakie badania kliniczne są otwarte?
Badania kliniczne, które są obecnie otwarte i prowadzą rekrutację, można obejrzeć na stronie www.ClinicalTrials.gov.
.