Op deze pagina:
- Wat is vesicoureterale reflux?
- Hoe vaak komt vesicoureterale reflux voor?
- Wat zijn de symptomen en complicaties van vesicoureterale reflux?
- Wat veroorzaakt vesicoureterale reflux?
- Secundaire vesicoureterale reflux
- Hoe stellen artsen de diagnose vesicoureterale reflux?
- Hoe behandelen artsen vesicoureterale reflux?
- Kan ik vesicoureterale reflux voorkomen?
- Klinische trials
Wat is vesicoureterale reflux?
Vesicoureterale reflux (VUR) is een aandoening waarbij urine vanuit de blaas terugstroomt naar een of beide urineleiders en soms naar de nieren. VUR komt het meest voor bij zuigelingen en jonge kinderen. De meeste kinderen ondervinden geen langdurige problemen van VUR.
Normaal stroomt de urine door de urinewegen, van de nieren, via de urineleiders, naar de blaas. Bij VUR stroomt een deel van de urine terug – of reflux – door een of beide urineleiders en kan zo de nieren bereiken.
Dokters rangschikken VUR gewoonlijk in graad 1 tot en met 5. Graad 1 is de mildste vorm van de aandoening, en graad 5 is de ernstigste.
VUR kan urineweginfecties (UTI) veroorzaken en, minder vaak, nierschade. De twee belangrijkste vormen van VUR zijn primaire VUR en secundaire VUR. De meeste kinderen hebben primaire VUR.
Hoe vaak komt vesicoureterale reflux voor?
Bijna 1 op de 3 kinderen die een UTI met koorts heeft, heeft VUR.1 Het aantal kinderen met VUR kan hoger zijn, omdat sommige kinderen met VUR die geen symptomen of problemen hebben, niet worden getest.
Wie heeft meer kans op vesicoureterale reflux?
In het algemeen geldt dat hoe jonger een kind is, hoe groter de kans dat het VUR heeft. VUR komt vaker voor bij zuigelingen en kinderen van 2 jaar en jonger, maar het kan ook bij oudere kinderen en zelfs volwassenen voorkomen.2
Kinderen met abnormale nieren of urinewegen hebben meer kans om VUR te hebben. Meisjes hebben meer kans op VUR dan jongens.2
Een kind heeft meer kans op VUR als een broer, zus, of ouder het ook heeft. Iets meer dan 1 op de 4 broers en zussen van kinderen met VUR zal ook de aandoening hebben. Iets meer dan 1 op de 3 kinderen met een ouder met VUR zal ook de aandoening hebben.3
Wat zijn de symptomen en complicaties van vesicoureterale reflux?
Soms heeft een kind met VUR geen symptomen. Als een kind wel symptomen heeft, is de meest voorkomende een UTI. Wanneer de urine naar achteren stroomt, zoals bij VUR, kunnen bacteriën gemakkelijker groeien in de urinewegen van het kind, waardoor een UTI ontstaat.
Problemen met de blaas- of darmfunctie kunnen soms in verband worden gebracht met VUR. Een kind met VUR heeft meer kans op
- UTI’s, waaronder blaas- of nierinfecties
- andere blaasproblemen, zoals urine-incontinentie, bedplassen, en urineretentie
- darmproblemen, zoals constipatie
De meeste kinderen met VUR die een UTI krijgen, herstellen zonder andere problemen. In sommige gevallen kunnen UTI’s echter leiden tot nierlittekenvorming, ook wel renale littekenvorming genoemd, of permanente littekens op de nier. Een kind heeft een grotere kans op nierlittekenvorming als het niet of niet snel genoeg wordt behandeld voor een UTI, herhaalde UTI’s of een hoge graad van VUR.4,5
Kinderen met VUR en blaas- of darmklachten hebben een hoger risico op UTI’s. Artsen gebruiken bepaalde tests om uit te zoeken of een kind risico loopt op nierproblemen.
Wat veroorzaakt vesicoureterale reflux?
Primaire vesicoureterale reflux
De meeste kinderen met VUR hebben primaire VUR, wat betekent dat ze worden geboren met een abnormale urineleider. Bij primaire VUR sluit de klep tussen de urineleider en de blaas niet goed, zodat de urine via de urineleider terugstroomt naar de nier. Als slechts één urineleider en één nier zijn aangedaan, noemen artsen de VUR unilaterale reflux.
Primaire VUR kan beter worden of verdwijnen als een kind ouder wordt. Naarmate een kind groeit, rijpt de ingang van de urineleider in de blaas en werkt de klep beter.
Secundaire vesicoureterale reflux
Kinderen kunnen om verschillende redenen secundaire VUR hebben, onder meer door een blokkade of vernauwing in de blaashals of de urinebuis. Een weefselplooi kan bijvoorbeeld de plasbuis blokkeren. Door de blokkade kan een deel van de urine het lichaam niet verlaten, zodat de urine terug de urinewegen in gaat.
Een kind kan ook secundaire VUR krijgen omdat de zenuwen naar de blaas niet goed werken. De zenuwproblemen kunnen voorkomen dat de blaas zich normaal ontspant en samentrekt om urine af te geven.
Kinderen met secundaire VUR hebben vaak bilaterale reflux, wat betekent dat de VUR beide urineleiders en beide nieren aantast. Artsen kunnen soms een urineblokkade vaststellen bij een foetus in de baarmoeder. Meer informatie over urineverstopping bij pasgeborenen.
Hoe stellen artsen de diagnose vesicoureterale reflux?
Om de graad van VUR vast te stellen, gebruiken artsen beeldvormende tests.
beeldvormende tests
Voordat u en de arts van uw kind besluiten om beeldvorming van de urinewegen te gebruiken om de diagnose VUR bij uw kind te stellen, kijkt de arts naar de
- leeftijd
- symptomen
- familiegeschiedenis van VUR
- seksueel activiteitenniveau bij een ouder kind
Doctoren gebruiken de volgende beeldvormende tests, of tests om organen in het lichaam te bekijken, om de diagnose VUR te helpen stellen
- Echografie van de buikholte. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om in het lichaam te kijken zonder uw kind bloot te stellen aan röntgenstraling. Een echografie van de buik, een zogenaamde abdominale echografie, kan beelden maken van de gehele urinewegen, inclusief de nieren en de blaas. Een echografie kan aantonen of de nieren of urineleiders van een kind verwijd of verwijd zijn. Tijdens dit pijnloze onderzoek ligt uw kind op een gewatteerde tafel. Een technicus beweegt voorzichtig een apparaat, een transducer genaamd, over de buik en rug van uw kind. Er is geen verdoving nodig. Echografie kan worden gebruikt om te kijken naar problemen met de nieren en urinewegen nadat een kind een UTI heeft gehad.
- Voiding cystourethrogram (VCUG). Een VCUG maakt gebruik van röntgenfoto’s van de blaas en de urinebuis om te zien of de urine terugstroomt in de urineleiders. Om het onderzoek uit te voeren, vult een technicus de blaas van uw kind met een speciale kleurstof via een kleine katheter. De technicus maakt vervolgens röntgenfoto’s voor, tijdens en na de urinelozing van uw kind. Bij een VCUG wordt slechts een kleine hoeveelheid straling gebruikt. Verdoving is niet nodig, maar de arts kan uw kind wel een kalmerend middel geven.
Labonderzoek
Medewerkers in de gezondheidszorg testen vaak een urinemonster, een zogenaamde urineanalyse, om te screenen op een UTI. Witte bloedcellen en bacteriën in de urine kunnen wijzen op een UTI. Een urinekweek is nodig om een UTI te bevestigen.
Hoe behandelen artsen vesicoureterale reflux?
Doctoren behandelen VUR op basis van de leeftijd van het kind, de symptomen, en het type en de graad van VUR.
Primaire vesicoureterale reflux
Primaire VUR wordt vaak beter en gaat weg als een kind ouder wordt.
Totdat VUR vanzelf weggaat, behandelen artsen alle UTI’s die zich ontwikkelen met antibiotica, een soort medicijn dat bacteriën bestrijdt. Door UTI’s snel te behandelen en te voorkomen dat UTI’s zich ontwikkelen, wordt de kans kleiner dat uw kind een nierinfectie krijgt.
De arts van uw kind kan ook het gebruik van een langdurig, laaggedoseerd antibioticum overwegen om UTI’s te voorkomen. Onderzoekers hebben ontdekt dat dagelijks gebruik van een lage dosis antibioticum veel kinderen met VUR kan helpen. Praat met de arts van uw kind over het gebruik van antibiotica. De bacteriën die deze infecties veroorzaken kunnen moeilijker te bestrijden zijn wanneer antibiotica langdurig worden gebruikt.
Soms zullen artsen een operatie overwegen voor een kind met VUR met herhaalde UTI’s, vooral als het kind littekenvorming in de nieren heeft of ernstige reflux die niet verbetert. Artsen kunnen met een operatie de reflux corrigeren en voorkomen dat de urine terugstroomt naar de nier.
In bepaalde gevallen kan de behandeling bestaan uit het gebruik van bulking injecties. Artsen injecteren een kleine hoeveelheid gelachtige vloeistof in de blaaswand in de buurt van de opening van de urineleider. De gel maakt een uitstulping in de blaaswand, die als een klep naar de urineleider fungeert als de klep van het kind niet goed werkt. De arts voert de behandeling uit met behulp van algehele anesthesie en een kind kan meestal dezelfde dag naar huis.
Secundaire vesicoureterale reflux
Doctoren behandelen secundaire VUR nadat ze de precieze oorzaak van de aandoening hebben gevonden. De behandeling kan bestaan uit
- operatie om een verstopping te verwijderen
- antibiotica om UTI’s te voorkomen of te behandelen
- operatie om een abnormale blaas of urineleider te corrigeren
- intermitterende urinekatheterisatie-draineren van de blaas door het inbrengen van een katheter via de plasbuis naar de blaas. U kunt dit thuis doen als de blaas van uw kind niet goed leegloopt.
Kan ik vesicoureterale reflux voorkomen?
U kunt VUR niet voorkomen, maar goede gewoonten kunnen helpen om de urinewegen van uw kind zo gezond mogelijk te houden. Om sommige blaasinfecties en blaascontroleproblemen te voorkomen, moet uw kind
- voldoende vloeistoffen drinken op advies van de arts.
- volgt goede badkamergewoonten, zoals regelmatig plassen en van voor naar achter afvegen.
- zo snel mogelijk verschonen nadat zijn of haar luier vies is geworden, als hij of zij nog niet zindelijk is.
- zich zo nodig laten behandelen voor constipatie. Probeer de constipatie van uw kind zo mogelijk te voorkomen.
- behandeld voor gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals urine-incontinentie of ontlastingsincontinentie.
Clinical Trials
Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) en andere onderdelen van de National Institutes of Health (NIH) verrichten en ondersteunen onderzoek naar vele ziekten en aandoeningen.
Wat zijn klinische trials en welke rol spelen kinderen in onderzoek?
Klinische trials zijn onderzoeksstudies waarbij mensen van alle leeftijden betrokken zijn. Bij klinische proeven wordt gekeken naar veilige en effectieve nieuwe manieren om ziekten te voorkomen, op te sporen of te behandelen. Onderzoekers gebruiken klinische trials ook om naar andere aspecten van de zorg te kijken, zoals het verbeteren van de kwaliteit van leven. Onderzoek waarbij kinderen betrokken zijn, helpt wetenschappers
- de beste zorg voor een kind te vinden
- de beste dosis medicijnen te vinden
- behandelingen te vinden voor aandoeningen die alleen bij kinderen voorkomen
- aandoeningen te behandelen die zich bij kinderen anders gedragen
- te begrijpen hoe de behandeling het lichaam van een groeiend kind beïnvloedt
Meer informatie over klinische trials en kinderen.
Welke klinische trials zijn open?
Klinische trials die momenteel open zijn en worden gerekruteerd, kunt u bekijken op www.ClinicalTrials.gov.