Nesta página:
- O que é o refluxo vesicoureteral?
- Como é comum o refluxo vesicoureteral?
- Quais são os sintomas e complicações do refluxo vesicoureteral?
- O que causa o refluxo vesicoureteral?
- Refluxo vesicoureteral secundário
- Como é que os médicos diagnosticam o refluxo vesicoureteral?
- Testes Clínicos
Como é que os médicos tratam o refluxo vesicoureteral?Posso prevenir o refluxo vesicoureteral?
O que é o refluxo vesicoureteral?
Refluxo vesicoureteral (RVU) é uma condição em que a urina flui para trás da bexiga para um ou ambos os ureteres e por vezes para os rins. O RVU é mais comum em bebés e crianças pequenas. A maioria das crianças não tem problemas a longo prazo de VUR.
Normalmente, a urina flui pelo tracto urinário, desde os rins, através dos ureteres, até à bexiga. Com VUR, alguma urina fluirá de volta para cima – ou refluxo – através de um ou ambos os ureteres e pode atingir os rins.
Doctors geralmente classificam VUR como de grau 1 a 5. O grau 1 é a forma mais suave da condição, e o grau 5 é o mais grave.
VUR pode causar infecções do tracto urinário (IU) e, menos comummente, danos renais. Os dois principais tipos de RVU são o RVU primário e o RVU secundário. A maioria das crianças tem RVU primário.
Como é comum o refluxo vesicoureteral?
Sobre 1 em cada 3 crianças que tem uma IU com febre tem RVU.1 O número de crianças com RVU pode ser maior, porque algumas crianças com RVU que não têm sintomas ou problemas não são testadas.
Quem tem maior probabilidade de ter refluxo vesicoureteral?
Geralmente, quanto mais jovem for uma criança, maior é a probabilidade de ter RVU. O RVU é mais comum em bebés e crianças com 2 anos ou menos, mas também pode estar presente em crianças mais velhas e mesmo em adultos.2
As crianças que têm rins ou vias urinárias anormais têm mais probabilidades de ter RVU. As raparigas têm mais probabilidade do que os rapazes de ter RVU.2
Uma criança tem mais probabilidade de ter RVU se um irmão, irmã, ou pai a tiver. Um pouco mais de 1 em cada 4 irmãos de crianças com RVU terá também a condição de ter RVU. Um pouco mais de 1 em cada 3 crianças com um pai com RVU também terá a condição.3
Quais são os sintomas e complicações do refluxo vesicoureteral?
Por vezes uma criança com RVU não tem sintomas. Se uma criança tem sintomas, o mais comum é uma IU. Quando a urina flui para trás, como acontece com o RVU, as bactérias podem crescer mais facilmente no tracto urinário da criança, causando um IU.
Problemas com função vesical ou intestinal podem por vezes estar relacionados com o RVU. Uma criança com RVU tem mais probabilidades de ter
- infecções urinárias, incluindo infecções da bexiga ou dos rins
- outros problemas da bexiga, tais como incontinência urinária, chichi na cama, e retenção urinária
- problemas do intestino, tais como obstipação
a maioria das crianças com RVU que obtêm uma IU sem outros problemas. No entanto, em alguns casos, as IU podem levar a cicatrizes renais, também chamadas cicatrizes renais, ou cicatrizes permanentes no rim. É mais provável que uma criança tenha cicatrizes nos rins se não for tratada de todo – ou não for tratada suficientemente depressa – por uma IU, repetidas IU, ou um grau elevado de VUR.4,5
Crianças que têm RVU juntamente com sintomas da bexiga ou do intestino têm um risco mais elevado de IU. Os médicos usam certos testes para descobrir se uma criança está em risco de problemas renais.
O que causa refluxo vesicoureteral?
Refluxo vesicoureteral primário
A maioria das crianças que têm RVUI tem RVU primário, o que significa que nascem com um ureter anormal. Com o RVU primário, a válvula entre o ureter e a bexiga não fecha bem, pelo que a urina volta a subir o ureter em direcção ao rim. Se apenas um uréter e um rim forem afectados, os médicos chamam ao RVU refluxo unilateral.
RVU primário pode melhorar ou desaparecer quando uma criança envelhece. À medida que uma criança cresce, a entrada do ureter na bexiga amadurece e a válvula funciona melhor.
Refluxo vesicoureteral secundário
As crianças podem ter RVU secundário por muitas razões, incluindo um bloqueio ou estreitamento no colo vesical ou na uretra. Por exemplo, uma dobra de tecido pode bloquear a uretra. O bloqueio impede uma parte da urina de sair do corpo, pelo que a urina volta a subir pelo tracto urinário.
Uma criança também pode ter RVU secundário porque os nervos da bexiga podem não funcionar bem. Os problemas nervosos podem impedir a bexiga de relaxar e contrair-se normalmente para libertar urina.
As crianças com RVU secundário têm frequentemente refluxo bilateral, o que significa que o RVU afecta tanto os ureteres como os dois rins. Os médicos podem por vezes diagnosticar um bloqueio de urina num feto no útero. Saiba mais sobre bloqueio de urina em recém-nascidos.
Como é que os médicos diagnosticam o refluxo vesicoureteral?
Para diagnosticar o grau de RVU, os médicos usam testes de imagem.
Testes de imagiologia
Antes de você e o médico do seu filho decidirem usar imagens do tracto urinário para diagnosticar o RVU no seu filho, um médico considera a criança
- age
- symptoms
- história familiar de VUR
- nível de actividade sexual numa criança mais velha
Doctors usam os seguintes testes de imagem, ou testes para ver órgãos dentro do corpo, para ajudar a diagnosticar o VUR
- ultra-som abdominal. Um ultra-som utiliza ondas sonoras para observar o interior do corpo sem expor a criança a radiações de raios X. Um ultra-som do abdómen, chamado ultra-som abdominal, pode criar imagens de todo o tracto urinário, incluindo os rins e a bexiga. Um ultra-som pode mostrar se os rins ou ureteres de uma criança estão dilatados, ou alargados. Durante este teste sem dor, a criança deita-se sobre uma mesa almofadada. Um técnico move suavemente uma varinha chamada transdutor sobre a barriga e costas do seu filho. Não é necessária anestesia. O ultra-som pode ser usado para procurar problemas renais e urinários depois de uma criança ter tido uma IU.
- Cystourethrogram (VCUG). Um VCUG usa raios-X da bexiga e uretra para mostrar se a urina flui para trás para os ureteres. Para realizar o teste, um técnico utiliza um pequeno cateter para encher a bexiga do seu filho com um corante especial. O técnico faz então radiografias antes, durante e depois de o seu filho urinar. Um VCUG utiliza apenas uma pequena quantidade de radiação. A anestesia não é necessária, mas o médico pode oferecer ao seu filho um medicamento calmante, chamado sedativo.
Testes de laboratório
Profissionais de saúde testam frequentemente uma amostra de urina, a que se chama urinálise, para detectar uma IU. Os glóbulos brancos e as bactérias na urina podem ser sinais de uma IU. Uma cultura de urina é necessária para confirmar um IU.
Como é que os médicos tratam o refluxo vesicoureteral?
Doctors tratam o RVU com base na idade da criança, sintomas, e tipo e grau de RVU.
Refluxo vesicoureteral primário
O RVU primário melhora frequentemente e desaparece à medida que a criança envelhece.
Até o RVU desaparecer por si só, os médicos tratam quaisquer IU que se desenvolvam com antibióticos, um tipo de medicamento que combate as bactérias. Tratar as IU rapidamente e prevenir o desenvolvimento de IU fará com que seja menos provável que a sua criança tenha uma infecção renal.
O médico da sua criança também pode considerar a utilização de um antibiótico de baixa dose a longo prazo para prevenir as IU. Os investigadores descobriram que o uso diário de uma dose baixa de antibiótico pode ajudar muitas crianças com RVU. Fale com o médico do seu filho sobre o uso de antibióticos. As bactérias que causam estas infecções podem tornar-se mais difíceis de combater quando os antibióticos são usados a longo prazo.
Por vezes os médicos considerarão a cirurgia para uma criança que tem RVU com IU repetidas, particularmente se a criança tiver cicatrizes renais ou refluxo grave que não esteja a melhorar. Os médicos podem utilizar a cirurgia para corrigir o refluxo da criança e impedir que a urina volte a fluir para o rim.
Em certos casos, o tratamento pode incluir o uso de injecções de volume. Os médicos injectam uma pequena quantidade de líquido semelhante a gel na parede da bexiga perto da abertura do ureter. O gel faz um inchaço na parede da bexiga, que age como uma válvula ao ureter se a válvula de uma criança não funcionar correctamente. O médico fornece o tratamento usando anestesia geral e uma criança pode geralmente ir para casa no mesmo dia.
Refuxo vesicoureteral secundário
Doctors tratam o RVU secundário depois de encontrar a causa exacta da condição. O tratamento pode incluir
- l>cirurgia para remover um bloqueio
- antibióticos para prevenir ou tratar IU
- cirurgia para corrigir uma bexiga ou ureter anormal
- cateterização urinária intermitente – drenando a bexiga inserindo um cateter através da uretra até à bexiga. Pode fazer isto em casa se a bexiga do seu filho não esvaziar correctamente.
Posso prevenir o refluxo vesicoureteral?
Não pode prevenir o RVU, mas bons hábitos podem ajudar a manter o tracto urinário do seu filho tão saudável quanto possível. Para prevenir algumas infecções da bexiga e problemas de controlo da bexiga, faça com que o seu filho
ul>> beba líquidos suficientes com base nos conselhos do médico. siga bons hábitos de casa de banho, tais como urinar regularmente e limpar da frente para trás.li> mude o mais depressa possível após a fralda ficar suja, se não estiver treinado para fazer cocó. esqueça o tratamento da obstipação, se necessário. Tente evitar a obstipação do seu filho, se possível.li>tratado para problemas de saúde relacionados, tais como incontinência urinária ou incontinência fecal.
Testes Clínicos
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) conduzem e apoiam a investigação de muitas doenças e condições.
O que são os ensaios clínicos e que papel desempenham as crianças na investigação?
Testes Clínicos são estudos de investigação que envolvem pessoas de todas as idades. Os ensaios clínicos procuram novas formas seguras e eficazes de prevenir, detectar, ou tratar doenças. Os investigadores também utilizam ensaios clínicos para analisar outros aspectos dos cuidados, tais como a melhoria da qualidade de vida. A investigação envolvendo crianças ajuda os cientistas
- identificar os cuidados que são melhores para uma criança
- descobrir a melhor dose de medicamentos
- cobrir tratamentos para condições que afectam apenas crianças
- tratam condições que se comportam de forma diferente em crianças
- entender como é que o tratamento afecta o corpo de uma criança em crescimento
descobrir mais sobre ensaios clínicos e crianças.
Que ensaios clínicos estão abertos?
Os ensaios clínicos que estão actualmente abertos e que estão a recrutar podem ser consultados em www.ClinicalTrials.gov.