Come avviene lo strappo del labro dell’anca?
Il labrum, che circonda l’acetabolo, può essere parzialmente danneggiato o strappato. Questo è di solito associato alla FAI, ma non sempre è così. Può anche verificarsi con la displasia dell’anca (una cavità poco profonda), dopo una lesione o un trauma, o anche per un uso eccessivo. Con l’artroscopia dell’anca, il labbro può essere riparato o in alcuni casi sbrigliato (rimuovere solo il tessuto danneggiato). Occasionalmente un labbro può anche essere ricostruito con un innesto. La risonanza magnetica e/o la TAC di solito, ma non sempre, rivelano una lacerazione del labro dell’anca.
Riparazione artroscopica del labro & Ricostruzione
Il labbro dell’anca è un tessuto fibrocartilagineo forte che forma un bordo nella cavità dell’articolazione dell’anca. Funge da ammortizzatore, lubrifica l’articolazione e distribuisce equamente la pressione. Approfondisce la cavità aumentando la stabilità dell’articolazione e limitando i movimenti della testa del femore. Traumi, movimenti ripetitivi o anomalie strutturali come l’impingement femoroacetabolare (FAI) o la displasia possono causare danni al labbro o uno strappo del labbro.
Durante l’artroscopia dell’anca, lo strappo del labbro dell’anca viene riparato con suture e ancore di sutura. Una ricostruzione dell’anca lacerata viene eseguita se il tessuto del labbro è danneggiato oltre la riparazione. La riparazione del labbro e la ricostruzione del labbro possono essere eseguite attraverso la chirurgia artroscopica, un intervento mininvasivo eseguito attraverso alcune piccole incisioni.
Il labbro dell’anca viene ricostruito con tessuto di un cadavere (allotrapianto) o con tessuto del corpo del paziente stesso (autotrapianto). La riparazione del labbro e la ricostruzione del labbro possono alleviare il dolore associato alle lacerazioni del labbro dell’anca e migliorare la stabilità dell’articolazione dell’anca ripristinando la funzione di tenuta di aspirazione del labbro.
Durante la procedura, un sottile tubo illuminato con una telecamera chiamata artroscopio viene inserito attraverso una piccola incisione e piccoli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso una o più incisioni simili. Le immagini ingrandite dalla telecamera vengono trasmesse a un monitor che il chirurgo utilizza per guidare gli strumenti. Qualsiasi tessuto danneggiato o infiammato viene prima rimosso dall’articolazione dell’anca. Il labbro viene quindi ispezionato e il chirurgo raccomanderà la riparazione del labbro dell’anca o la ricostruzione del labbro, a seconda delle necessità. Questo intervento mininvasivo richiede circa 1-2 ore per essere completato.
Gestione del dolore dopo la riparazione del labbro
Per controllare il dolore, il medico somministrerà un’iniezione di anestetico locale alla fine della procedura. Riceverete anche una prescrizione per farmaci antidolorifici. Si raccomanda l’applicazione di ghiaccio per il dolore e il gonfiore. Dopo la procedura, si consiglia di utilizzare le stampelle per 2 settimane per la sicurezza e la stabilità, anche se è consentito portare il peso se tollerato. Si dovrebbe evitare di iperestendere o iperflettere l’anca o qualsiasi movimento che causi dolore all’anca. Esercizi leggeri di movimento come l’andare in bicicletta stazionaria sono raccomandati dal giorno successivo all’intervento per prevenire la rigidità. Si raccomanda di usare un tutore per l’anca durante la notte per mantenere l’anca in una posizione sicura. Il medico deve seguire l’intervento entro una settimana e poi iniziare un programma di terapia fisica per migliorare la forza e la flessibilità dell’articolazione dell’anca. Grazie al fatto che l’intervento per l’anca è minimamente invasivo, un recupero completo richiede solitamente circa 12 settimane.
Ragioni per l’artroscopia dell’anca
Dai primi anni del 20° secolo, quando l’artroscopia dell’anca era considerata quasi impossibile da eseguire, la procedura si è sviluppata a passi da gigante. Attualmente ci sono molte ragioni per cui l’artroscopia dell’anca può essere raccomandata. Forse le due indicazioni attuali più comuni per l’artroscopia dell’anca includono la presenza di un FAI sintomatico o di una lacerazione del labro acetabolare o di entrambi.
Che cos’è l’impingement femoroacetabolare (FAI)?
La FAI (o impingement dell’anca) è una condizione che colpisce l’articolazione dell’anca ed è caratterizzata da un contatto anomalo tra la testa del femore (palla dell’anca) e il bordo dell’acetabolo (presa dell’anca) che porta a danni alla cartilagine articolare (rivestimento) nell’acetabolo, o al labro dell’anca, o entrambi. Il labbro è un anello di cartilagine che circonda l’acetabolo. Un danno al labbro e/o alla cartilagine articolare causerà probabilmente dolore. Un’anomalia nella forma della testa del femore o dell’acetabolo, o entrambi, può causare la FAI. Le attività che comportano movimenti ricorrenti dell’anca possono aumentare la frequenza di questo contatto anomalo.
La FAI può colpire tutti i gruppi di età, dai primi anni dell’adolescenza a tutta la vita adulta, ed è sempre più riconosciuta come uno dei fattori predisponenti dell’osteoartrite dell’anca. Mentre l’artroscopia dell’anca può ridurre la possibilità di sviluppare l’osteoartrite, non la elimina. La chirurgia artroscopica dell’anca può essere usata per rimodellare l’incavo e/o la testa femorale per prevenire l’impingement femoro-acetabolare e mira a diminuire il rischio di sviluppare l’osteoartrite, oltre ad alleviare gli attuali sintomi dolorosi.
Cos’è la displasia dell’anca?
La displasia dell’anca, o un acetabolo poco profondo (incavo), può aumentare lo stress sulla cartilagine acetabolare e sul labbro con attività regolari o maggiori. Con un’incavo poco profondo, parte della forza che sarebbe normalmente posta sull’incavo viene trasferita al labbro, il che può portare a una rottura labrale. Nei casi di displasia lieve o borderline, la riparazione del labro può alleviare i sintomi dolorosi all’interno dell’anca con l’artroscopia. Tuttavia, non approfondisce l’alveolo. Una presa poco profonda può aumentare il rischio di sviluppare l’osteoartrite dell’anca. L’obiettivo di un’artroscopia dell’anca sarebbe alleviare i sintomi dolorosi attuali nell’anca. Non eliminerà il rischio di sviluppare l’artrite. Nei casi di displasia avanzata, gli interventi chirurgici ricostruttivi più grandi (come un’osteotomia periacetabolare o PAO) sono un’opzione per aumentare la copertura.
La displasia dell’anca e l’impingement dell’anca sono le estremità opposte di uno spettro (copertura eccessiva contro copertura insufficiente). Per favore, controllate con me se non siete sicuri della vostra diagnosi di base.
Opzioni alternative di trattamento dello strappo del labro dell’anca
La chirurgia dell’anca è l’ultima opzione quando tutta la gestione conservativa fallisce. Tuttavia, sono disponibili altri trattamenti. Questi variano da nessun trattamento, solo vivere con la condizione, a esercizi di terapia fisica, farmaci o iniezioni.
Trattamenti con cellule staminali
Le cellule staminali sono usate nella medicina rigenerativa per riparare i tessuti malati o danneggiati. Mentre le iniezioni di cellule staminali o PRP potrebbero non guarire la vostra anca da sole, ci sono prove emergenti che possono essere usate per aumentare e rafforzare la vostra riparazione chirurgica.
Questi trattamenti possono essere fatti durante la vostra operazione. Sfortunatamente, attualmente non sono coperti dall’assicurazione. Vi preghiamo di contattarci se desiderate maggiori informazioni o se volete includere questi trattamenti nel vostro intervento chirurgico.
Come posso fissare un appuntamento iniziale con il dottor Gombera?
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