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Causas del dolor de mandíbula en el embarazo

Las siguientes son las causas comunes del dolor de mandíbula en el embarazo.

Cambios hormonales

Las hormonas estrógeno y relaxina aumentan en el embarazo. Estas hormonas aumentan la laxitud de todas las articulaciones del cuerpo para ayudar en el parto. Sin embargo, podría provocar un estiramiento de las articulaciones y dolor, incluso en las articulaciones temporomandibulares (2).

Rechinar los dientes

El rechinar involuntario de los dientes se conoce como bruxismo, que suele estar asociado a la ansiedad o al estrés. Las mujeres propensas al bruxismo podrían experimentar un aumento del rechinar de dientes debido al estrés durante el embarazo. El bruxismo crónico es una de las causas del dolor de mandíbula y de la disfunción de la articulación temporomandibular (3).

Náuseas matutinas

Los vómitos pueden ejercer una presión excesiva sobre los músculos de los hombros y del cuello. La mandíbula tiene que ser empujada hacia delante con fuerza para expulsar el contenido del estómago. Los vómitos frecuentes pueden forzar o incluso torcer los músculos de la mandíbula. Puede provocar dolor en la ATM (4).

Falta de calcio

El bebé en el útero necesita calcio para desarrollar su esqueleto. El calcio es más necesario en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Si no hay suficiente calcio en la sangre de la madre, el cuerpo lo extrae de los huesos para suministrárselo al feto (5).Esto podría causar debilidad ósea y dolor de mandíbula en las mujeres embarazadas.

Dormir de lado

A las mujeres embarazadas les resulta cómodo dormir de lado durante toda la noche. Dormir de lado puede causar presión en los músculos de la mandíbula y provocar dolor de mandíbula.

Trastornos de la ATM

Las mujeres con antecedentes de dolor y problemas de la ATM pueden mostrar un aumento de la gravedad del dolor de mandíbula debido a los cambios hormonales.

Diente con absceso

Una infección, que provoca la acumulación de pus en la base de la raíz del diente se conoce como absceso. Provoca dolor en el diente y podría causar dolor irradiado en toda la mandíbula, hinchazón intraoral o extraoral, fiebre, movilidad del diente, etc. (6).

Infección del oído

Una infección en el oído, la nariz o la garganta podría causar dolor que se irradia a los maxilares.

Muelas del juicio

Cuando las muelas del juicio comienzan a salir, podrían empujar contra otros dientes y hacer que se muevan. Esto podría causar rigidez y molestias en la mandíbula. El dolor de las muelas del juicio se irradia a toda la mandíbula o a la ATM (7).

Afección cardiovascular

Algunos individuos con enfermedades cardíacas tienen dolor en la mandíbula y en la ATM. Es genérico tanto para pacientes embarazadas como no embarazadas (8).

Lesión

Cualquier lesión en los músculos de la mandíbula, el cuello o la cabeza, debido a un accidente, como un golpe o una caída, también podría causar dolor en la mandíbula.

Síntomas del trastorno de la ATM y del dolor de mandíbula en el embarazo

Los siguientes son los síntomas comúnmente asociados que se observan en los trastornos de la ATM y el dolor de mandíbula (4).

• Dificultad para masticar
• Dificultad para abrir la boca
• Limitación de la amplitud de movimiento de la mandíbula
• Chasquido de la articulación TM
• Bloqueo de la articulación TM
• Tensión en la cara
• Hinchazón en un lado de la cara
• Frecuentes dolores de cabeza en la región de la sien
• Dolores de cabeza matutinos al despertarse
• Dolor en los músculos de la mandíbula
• Tensión en el cuello

Consejos para controlar el dolor de mandíbula durante el embarazo

Las siguientes precauciones en casa podrían ayudarte a controlar el dolor de la ATM durante el embarazo.

1. Dieta blanda: Comer alimentos blandos y fáciles de masticar podría ayudar a reducir el dolor de mandíbula.
2. Aplicación de hielo: La aplicación externa de hielo sobre la mandíbula podría ayudar a reducir la hinchazón localizada y el espasmo muscular.
3. Restricción de la apertura de la boca: Intente no bostezar, reír o gritar demasiado fuerte. Evite ciertos alimentos que se sirven enteros. Pique los alimentos en trozos más pequeños para no tener que abrir mucho la boca.
4. Alteración de la posición al dormir:Intente evitar dormir sólo de un lado. Utilice una almohada suave.
5. Cambios de postura: Evite encorvarse frente a un ordenador portátil o un televisor, ya que puede forzar los músculos del cuello y provocar dolor de mandíbula. Siéntate siempre con la espalda bien apoyada.

Diagnóstico del trastorno de la ATM y del dolor de mandíbula durante el embarazo

Si experimentas dolor de mandíbula durante tu embarazo, entonces visita a un dentista o a tu ginecólogo en el centro de maternidad. No existe una prueba de diagnóstico específica para evaluar los trastornos de la ATM. El dentista podría hacer lo siguiente para diagnosticar la causa y planificar el tratamiento en consecuencia.

• Tomarán nota de todos los síntomas y del historial médico, harán una evaluación clínica exhaustiva y revisarán todas las áreas con probables problemas, incluyendo la cabeza, el cuello, la cara y la mandíbula.

• Palparán y comprobarán si hay sensibilidad, chasquidos, chasquidos o dificultad para mover la articulación.
• Aunque las radiografías (rayos X) están contraindicadas en el embarazo, si tiene un dolor intenso y si es necesario, el dentista podría sugerir una radiografía panorámica conocida como ortopantomografía (OPG) (9). Muestra la mandíbula superior, la mandíbula inferior y todos los dientes.
• Si el dentista sospecha que el dolor proviene de un diente debido a una infección localizada, entonces podría disparar una pequeña radiografía intraoral que se centraría sólo en un diente y que es segura en el embarazo.
• El médico comprobará la presencia de un absceso, dientes rotos, infecciones o fracturas de la mandíbula en estas exploraciones y planificará su cuidado dental

Si es necesario realizar alguna radiografía para un diagnóstico adecuado, entonces el médico tomará todas las precauciones, como cubrirle con un delantal de plomo y un collarín tiroideo de plomo para proteger al bebé de los efectos nocivos de los rayos X dentales.

¿Cuál es el tratamiento para el trastorno de la ATM y el dolor en el embarazo?

El médico evaluará su condición y sugerirá un tratamiento que es seguro y eficiente para el manejo del dolor durante el embarazo. Los siguientes son los protocolos de tratamiento comúnmente desplegados (4).

1. Ejercicios de mandíbula y terapia física: El médico podría recomendar terapia física para aliviar el dolor.

1. Masajes: Un fisioterapeuta puede enseñarle técnicas suaves de automasaje. Puede hacerlo usted mismo varias veces al día.

1. Acupuntura: La acupuntura podría ayudar a controlar los síntomas del dolor de la ATM (10).

1. Medicamentos: Se pueden prescribir medicamentos orales como el paracetamol para el dolor. También puede recomendarse la aplicación tópica de geles analgésicos y antiespasmódicos. En caso de dolor intenso, el médico puede recomendar una inyección analgésica en el lugar del dolor. Nunca debe automedicarse y sólo debe utilizar los medicamentos recetados.

1. Técnicas de respiración: El médico puede recomendar técnicas de respiración para aliviar el estrés y relajar los músculos tensos.

1. Tratamiento de conductos: Si la causa del dolor de mandíbula se debe a un absceso dental grave, entonces necesitará un tratamiento de conductos. Este tratamiento no está contraindicado en el embarazo, pero si no es una emergencia, entonces el médico podría posponerlo hasta después del parto. Si el dolor de mandíbula surge al principio del embarazo, entonces el segundo trimestre es el momento más seguro para realizar los procedimientos dentales junto con la cobertura de antibióticos (11).

1. Extracción: Si la infección dental es grave o el diente está fracturado, entonces el médico podría aconsejar su extracción. Aunque las extracciones electivas deben evitarse en el embarazo, las extracciones de emergencia pueden realizarse en el embarazo (11).

1. Protector bucal: Un protector bucal es un aparato que rompe con los hábitos como el bruxismo. No permite que los dientes superiores e inferiores entren en contacto y podría ayudar a aliviar el dolor de la ATM.

1. Placas de mordida orales: Las placas de mordida son similares a los protectores bucales y funcionan como un cojín entre los dientes. Estas placas podrían ayudar a reducir la tensión muscular de la mandíbula y el dolor.

Preguntas frecuentes

1. Puede el embarazo hacer que me duela la mandíbula?

El embarazo no causa dolor de mandíbula en todas las mujeres. Las mujeres propensas al dolor de mandíbula podrían verlo agravado durante el embarazo. El dolor de mandíbula puede ocurrir debido a más de una razón.

2. ¿Es el dolor de mandíbula un signo de parto?

El dolor de mandíbula no es un signo habitual de parto. Puede estar asociado con el neumomediastino (presencia de aire entre los dos pulmones), una condición rara que podría ocurrir debido al inicio del dolor de parto (12).

El dolor de mandíbula durante el embarazo puede ocurrir por varias razones. Sigue unos buenos hábitos de higiene bucal para evitar problemas dentales y asegúrate de visitar a un dentista como parte de tu cuidado prenatal. Evite tomar medicamentos sin receta. Las modificaciones en el estilo de vida y la dieta suelen ayudar a aliviar el dolor de mandíbula.

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