¿Qué es una oclusión de la vena central de la retina?
Una oclusión de la vena central de la retina (OVCR) es cuando el flujo sanguíneo que sale del ojo se bloquea y la sangre retrocede hacia la retina. Imagínese su bañera: un atasco en el desagüe hace que el agua del grifo se llene más rápido de lo que puede salir y pronto la bañera se llena de agua; esto es similar a una OVCR. La retina recubre la pared posterior del ojo. Es la encargada de recibir la luz del mundo exterior y enviar la imagen luminosa al cerebro. La retina necesita nutrientes y oxígeno para sobrevivir, y los recibe a través de una arteria central de la retina. Cuando la retina termina de alimentarse de nutrientes y oxígeno, el resto sale del ojo por la vena central de la retina. La vena y la arteria comparten espacio en la parte posterior del ojo. La vena es más blanda que la arteria, por lo que cuando el espacio se estrecha a causa del glaucoma, la hipertensión o el hecho de tener la sangre espesa, la vena se colapsa, se forma un coágulo y la sangre ya no puede salir del ojo.
Aprenda más sobre la oclusión de la vena central de la retina (OVCR) en la ASRS
¿Quién está en riesgo de tener una oclusión de la vena central de la retina?
Los pacientes con presión arterial alta, glaucoma, diabetes y otras enfermedades más raras que causan sangre espesa como el mieloma múltiple. A menudo, los pacientes desarrollan la OVCR sin tener factores de riesgo.
¿Qué causa una oclusión de la vena central de la retina?
A medida que la vena central de la retina se colapsa, el flujo sanguíneo se ralentiza, más sangre se adhiere a la pared de la vena, convirtiéndose finalmente en un coágulo, e impidiendo que cualquier sangre drene de la retina. Al ocurrir esto, la sangre retrocede hacia la retina llenando de líquido la retina normalmente seca y expandiéndola como una esponja. Una retina húmeda no funciona normalmente y esto hace que la visión empeore. A veces, la sangre retrocede tanto que no hay espacio para la sangre fresca que transporta oxígeno y nutrientes. Sin sus nutrientes adecuados, estas zonas de la retina pueden morir.
¿Cómo se diagnostica una oclusión de la vena central de la retina?
Por lo general, alguien nota una visión borrosa en un ojo que puede desarrollarse durante uno o varios días. La pérdida de visión puede ser muy variada, desde un sutil empañamiento de la visión hasta una pérdida de visión severa en la que sólo se puede apreciar el movimiento de una mano cerca de la cara. A veces el paciente puede acudir al oftalmólogo general para ver si unas gafas nuevas le ayudan, pero este tipo de pérdida de visión no mejora con las gafas. El examen de la retina con luces y lentes especializadas tras la dilatación de las pupilas puede descubrir signos de OVCR. Las pruebas fotográficas informatizadas, como el angiograma con fluoresceína (AF) y la tomografía de coherencia óptica (OCT), ayudan a evaluar los vasos sanguíneos y la cantidad de líquido acumulado en la retina. La AF se realiza inyectando un colorante naranja en una vena del brazo y tomando fotografías digitales especiales del colorante a medida que fluye por los vasos sanguíneos de la retina para buscar anomalías. Una OCT es una exploración computarizada indolora de la retina que proporciona una vista detallada de las estructuras internas de la retina.
¿Qué se puede hacer para una oclusión de la vena central de la retina?
¿Con qué frecuencia necesito inyecciones?
Los agentes Anti-VEGF disponibles actualmente duran entre 4 y 6 semanas antes de que sus efectos se desvanezcan y se necesite normalmente una nueva inyección. Los implantes de esteroides pueden durar incluso más tiempo. La mayoría de los ensayos clínicos muestran que el tratamiento cada 4-8 semanas ofrece los mejores resultados. Algunos pacientes necesitan inyecciones más frecuentes y otros menos. Los intervalos requeridos por cualquier paciente pueden cambiar con el tiempo. Su médico decidirá con usted la frecuencia del tratamiento.
¿Duele la inyección?
El procedimiento es rápido y prácticamente indoloro para la mayoría de los pacientes. Un espéculo estéril en el párpado ayuda a mantener el ojo abierto y un antiséptico elimina cualquier germen. Es habitual que el ojo se sienta irritado y rasposo durante un día después de la inyección. El empeoramiento de la visión y el dolor intenso, especialmente si no mejora después del primer día, pueden ser signos de una infección después de una inyección en el ojo y si tiene estos síntomas debe ponerse en contacto con su médico.
¿Me quedaré ciego por la oclusión de la vena central de la retina?
Hay una amplia gama de resultados visuales para los pacientes con OVCR y el resultado visual final no se puede predecir. En general, cuanto peor es la visión después de la aparición inicial, peor es el pronóstico. En los ojos en los que se ha interrumpido el flujo de nutrientes y oxígeno hay una mayor probabilidad de pérdida de visión grave. Sin embargo, si el flujo de nutrientes y oxígeno no está gravemente alterado, más de la mitad de los pacientes pueden esperar una mejora de la visión con el tiempo. Dicho esto, es casi seguro que la visión no será la misma que antes de la OVCR.