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La santé buccale est l’un des domaines qui peuvent être affectés pendant la grossesse. Il existe plusieurs problèmes de mâchoire et de dents induits par la grossesse, et la douleur à la mâchoire est l’une de ces conditions.
Le dysfonctionnement des articulations temporomandibulaires (TMD) pourrait être l’une des raisons de la douleur à la mâchoire pendant la grossesse. Les articulations temporomandibulaires (ATM) sont les deux articulations présentes de chaque côté du visage. Ces articulations relient la mâchoire inférieure au crâne. Le TMD est un terme générique pour les troubles musculo-squelettiques et neuromusculaires impliquant les articulations temporo-mandibulaires (ATM) (1).
Dans ce billet de MomJunction, nous vous parlons des causes, des symptômes, du diagnostic et du traitement des troubles de l’ATM et des douleurs à la mâchoire pendant la grossesse.
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Causes de la douleur à la mâchoire pendant la grossesse
Voici les causes courantes de la douleur à la mâchoire pendant la grossesse.
Changements hormonaux
Les hormones strogènes et relaxines augmentent pendant la grossesse. Ces hormones augmentent la laxité de toutes les articulations du corps pour faciliter l’accouchement. Cependant, cela pourrait entraîner un étirement des articulations et des douleurs, notamment au niveau des articulations temporomandibulaires (2).
Le grincement des dents
Le grincement involontaire des dents est connu sous le nom de bruxisme, qui est souvent associé à l’anxiété ou au stress. Les femmes sujettes au bruxisme pourraient connaître une augmentation du grincement des dents en raison du stress pendant la grossesse. Le bruxisme chronique est l’une des causes des douleurs de la mâchoire et du dysfonctionnement de l’articulation temporomandibulaire (3).
Maladies matinales
Les vomissements peuvent exercer une pression excessive sur les muscles des épaules et du cou. La mâchoire doit être poussée vigoureusement en avant pour expulser le contenu de l’estomac. Des vomissements fréquents peuvent mettre à rude épreuve ou même entortiller les muscles de la mâchoire. Cela peut entraîner des douleurs au niveau de l’ATM (4).
Le manque de calcium
Le bébé dans l’utérus a besoin de calcium pour développer son squelette. Le calcium est le plus nécessaire au cours du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse. Si le calcium est insuffisant dans le sang de la mère, alors le corps le puise dans les os pour l’apporter au fœtus (5).Cela pourrait provoquer une faiblesse osseuse et des douleurs à la mâchoire chez les futures mères.
Dormir sur un côté
Les femmes enceintes trouvent confortable de dormir sur un côté pendant toute la nuit. Dormir sur un côté pourrait causer une pression sur les muscles de la mâchoire et provoquer des douleurs à la mâchoire.
Des troubles de l’ATM
Les femmes ayant des antécédents de douleurs et de problèmes d’ATM pourraient présenter une augmentation de la gravité des douleurs à la mâchoire en raison des changements hormonaux.
Dent abîmée
Une infection, qui provoque une accumulation de pus à la base de la racine de la dent, est connue sous le nom d’abcès. Il provoque une douleur dentaire et pourrait entraîner une douleur irradiant dans toute la mâchoire, un gonflement intrabuccal ou extra-buccal, de la fièvre, une mobilité de la dent, etc. (6).
Infection de l’oreille
Une infection de l’oreille, du nez ou de la gorge pourrait provoquer une douleur qui irradie vers les mâchoires.
Dents de sagesse
Lorsque les dents de sagesse commencent à faire éruption, elles pourraient pousser contre les autres dents et les faire bouger. Cela pourrait provoquer une raideur et une gêne au niveau de la mâchoire. La douleur des dents de sagesse irradie vers toute la mâchoire ou l’ATM (7).
Maladie cardiovasculaire
Certaines personnes atteintes de maladies cardiaques ont des douleurs dans les mâchoires et l’ATM. Elle est générique pour les patientes enceintes et non enceintes (8).
La blessure
Toute blessure sur les muscles de la mâchoire, du cou ou de la tête, due à un accident, comme un coup ou une chute, pourrait également provoquer une douleur à la mâchoire.
Symptômes des troubles de l’ATM et des douleurs de la mâchoire pendant la grossesse
Voici les symptômes couramment associés observés dans les troubles de l’ATM et les douleurs de la mâchoire (4).
- Difficulté de mastication
- Difficulté d’ouverture de la bouche
- Limitation de l’amplitude de mouvement de la mâchoire
- Clics de l’articulation TM
- Blocage de l’articulation TM
- Tension du visage
- Gonflement d’un côté du visage
- Maux de tête fréquents dans la région des tempes
- Maux de tête fréquents dans la région des tempes
- . maux de tête dans la région des tempes
- Maux de tête matinaux au réveil
- Muscles de la mâchoire douloureux
- Tension du cou
Conseils pour gérer la douleur de la mâchoire pendant la grossesse
Les précautions suivantes à la maison pourraient vous aider à gérer la douleur de l’ATM pendant la grossesse.
- Un régime alimentaire mou : Manger des aliments mous et faciles à mâcher pourrait aider à réduire la douleur de la mâchoire.
- Application de glace : L’application externe de glace sur la mâchoire pourrait aider à réduire l’enflure localisée et les spasmes musculaires.
- L’ouverture restreinte de la bouche : Essayez de ne pas bailler, rire ou crier trop fort. Évitez certains aliments qui sont servis entiers. Coupez les aliments en petits morceaux pour ne pas avoir à ouvrir la bouche en grand.
- Modification de la position de sommeil :Essayez et évitez de dormir uniquement sur un côté. Utilisez un oreiller doux.
- Changements de posture : Évitez de vous avachir devant un ordinateur portable ou une télévision car cela peut solliciter les muscles du cou et entraîner des douleurs à la mâchoire. Asseyez-vous toujours avec le dos bien soutenu.
Diagnostic du trouble de l’ATM et des douleurs de la mâchoire pendant la grossesse
Si vous ressentez des douleurs de la mâchoire pendant votre grossesse, alors consultez un dentiste ou votre gynécologue à la maison de naissance. Il n’existe pas de test de diagnostic spécifique pour évaluer les troubles de l’ATM. Le dentiste pourrait faire ce qui suit pour diagnostiquer la cause et planifier le traitement en conséquence.
- Il prendra note de tous les symptômes et des antécédents médicaux, fera une évaluation clinique approfondie et vérifiera toutes les zones problématiques probables, y compris la tête, le cou, le visage et la mâchoire.
- Ils palperont et vérifieront l’absence de sensibilité, de claquement, de cliquetis ou de difficulté à bouger l’articulation.
- Bien que les radiographies (rayons X) soient contre-indiquées pendant la grossesse, si vous avez une douleur intense et si nécessaire, alors le dentiste pourra vous proposer une radiographie panoramique appelée orthopantomogramme (OPG) (9). Elle montre la mâchoire supérieure, la mâchoire inférieure et toutes les dents.
- Si le dentiste soupçonne que la douleur provient d’une dent en raison d’une infection localisée, alors il pourrait tirer une petite radiographie intra-buccale qui se concentrerait uniquement sur une dent et qui est sans danger pendant la grossesse.
- Le médecin vérifiera la présence d’un abcès, de dents cassées, d’infections ou de mâchoires fracturées dans ces scans et planifiera vos soins dentaires
Si des scans radiographiques doivent être effectués pour un bon diagnostic, alors le médecin prendra toutes les précautions, comme vous couvrir d’un tablier en plomb et d’un collier thyroïdien en plomb pour protéger le bébé des effets nocifs des rayons X dentaires.
Quel est le traitement des troubles et des douleurs de l’ATM pendant la grossesse ?
Le médecin évaluera votre état et vous proposera un traitement sûr et efficace pour gérer la douleur pendant la grossesse. Voici les protocoles de traitement couramment déployés (4).
- Exercices de la mâchoire et thérapie physique : Le médecin peut recommander une thérapie physique pour soulager la douleur.
- Massage : Un kinésithérapeute peut vous enseigner des techniques douces d’auto-massage. Vous pouvez le faire vous-même plusieurs fois par jour.
- Acupuncture : L’acupuncture pourrait aider à gérer les symptômes de la douleur de l’ATM (10).
- Médicaments : Des médicaments oraux comme le paracétamol peuvent être prescrits pour soulager la douleur. L’application topique de gels antidouleur et antispasmodiques pourrait également être recommandée. En cas de douleur intense, le médecin peut recommander l’injection d’analgésiques au site de la douleur. Il ne faut jamais faire d’automédication et s’en tenir uniquement aux médicaments prescrits.
- Techniques de respiration : Le médecin peut recommander des techniques de respiration pour évacuer le stress et détendre les muscles tendus.
- Traitement de canal : Si la cause de la douleur à la mâchoire est due à un abcès dentaire sévère, alors vous aurez besoin d’un traitement de canal. Ce traitement n’est pas contre-indiqué pendant la grossesse, mais s’il ne s’agit pas d’une urgence, alors le médecin pourrait le reporter après l’accouchement. Si la douleur à la mâchoire émerge au début de la grossesse, alors le deuxième trimestre est le moment le plus sûr pour faire des procédures dentaires avec une couverture antibiotique (11).
- Extraction : Si l’infection de la dent est grave ou si la dent est fracturée, alors le médecin peut conseiller l’extraction. Bien que les extractions électives doivent être évitées pendant la grossesse, les extractions d’urgence peuvent être effectuées pendant la grossesse (11).
- Garde-bouche : Un protège-dents est un appareil qui permet de rompre les habitudes comme le bruxisme. Il ne laisse pas les dents supérieures et inférieures entrer en contact et pourrait aider à soulager les douleurs de l’ATM.
- Plaques d’occlusion buccale : Les plaques de morsure sont similaires aux protège-dents et fonctionnent comme un coussin entre les dents. Ces plaques pourraient aider à réduire la tension et la douleur des muscles de la mâchoire.
Frequently Asked Questions
1. La grossesse peut-elle provoquer des douleurs à la mâchoire ?
La grossesse ne provoque pas de douleurs à la mâchoire chez toutes les femmes. Les femmes sujettes aux douleurs de la mâchoire pourraient les voir aggravées pendant la grossesse. La douleur à la mâchoire peut survenir à cause de plus d’une raison.
2. La douleur à la mâchoire est-elle un signe de travail ?
La douleur à la mâchoire n’est pas un signe habituel de travail. Elle peut être associée au pneumomédiastin (présence d’air entre les deux poumons), une affection rare qui pourrait survenir en raison de l’apparition des douleurs du travail (12).
Les douleurs à la mâchoire pendant la grossesse peuvent survenir pour diverses raisons. Suivez de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire pour éviter les problèmes dentaires et veillez à consulter un dentiste dans le cadre de vos soins prénataux. Évitez de prendre des médicaments en vente libre. Les modifications du mode de vie et du régime alimentaire aident souvent à obtenir un soulagement des douleurs à la mâchoire.
2. Troubles temporomandibulaires et grossesse;Université fédérale du Parana
3. Grincement des dents (bruxisme) ; National Health Service
4. Afa Bayramova, TMD et grossesse? ; Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology
5. Grossesse, allaitement et santé osseuse ; Arthrite et maladies musculo-squelettiques et cutanées
6. Carie dentaire ; US National Library of Medicine
7. Symptômes pouvant indiquer que vous devez faire enlever vos dents de sagesse ; St John Health
8. Dalband M, Mortazavi H, et Hashem-Zehi H ; Bilateral temporomandibular joint pain as the first and only symptom of ischemic cardiac disease : a case report ; US National Library of Medicine
9. Habets LL et al, The OPG : an aid in TMJ diagnostics. III. A comparison between lateral tomography and dental rotational panoramic radiography (Orthopantomography) ; US National Library of Medicine
10. Jun-Yi Wu et al, Acupuncture therapy in the management of the clinical outcomes for temporomandibular disorders ; US National Library of Medicine
11. Grossesse et soins dentaires ; American Pregnancy Association
12. Janice C.Raley et Janet I.Andrews, Spontaneous pneumomediastinum presenting as jaw pain during labor ; The Journal of Obstetrics and Gynecology
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