La frattura orbitale pura da scoppio si verifica prima nel punto più debole della parete orbitale. Anche se la parete orbitale mediale dovrebbe teoricamente essere coinvolta più frequentemente del pavimento orbitale, il pavimento orbitale è stato riportato come il sito più comune delle fratture orbitali pure da scoppio. Un totale di 82 orbite in 76 pazienti con frattura orbitale pura sono stati valutati con scansioni tomografiche computerizzate prese su tutti i pazienti con qualsiasi evidenza clinica sospetta, compresa la frattura nasale. La frattura isolata della parete mediale era la più comune (55%), seguita dalla frattura della parete mediale e inferiore (27%). La frattura facciale più comune associata alla frattura della parete mediale era la frattura nasale (51%), non la frattura della parete inferiore (33%). Questo risultato suggerisce che la forza che causa la frattura nasale è un importante fattore causale della pura frattura della parete mediale come la forza di instabilità dal bordo orbitale mediale. Dei pazienti con fratture della parete mediale, il 25 per cento aveva diplopia e il 40 per cento aveva enoftalmo. Sulle radiografie semplici, i segni diagnostici sono stati trovati nel 79 per cento delle fratture della parete mediale e nel 95 per cento delle fratture della parete inferiore. Sulle scansioni tomografiche computerizzate, l’enoftalmo tardivo era previsto nel 76% delle fratture della parete mediale. Pertanto, la frattura orbitale mediale a scoppio può essere una causa importante di enoftalmo tardivo, perché ha un’alta incidenza di occorrenza, un basso tasso diagnostico e un’alta gravità del difetto. Tra le cause di limitazione della motilità oculare, la trazione muscolare dei setti connettivi e la lesione muscolare diretta sono state trovate frequentemente, ma la vera incarcerazione del muscolo era estremamente rara in tutte le fratture. Le pareti orbitali mediali e inferiori sono chiaramente delimitate dal contrafforte osseo, che è una struttura importante che sostiene queste pareti orbitali. Il suo contrafforte era strettamente correlato alla frattura di queste pareti orbitali. La maggior parte delle fratture orbitali senza collasso del contrafforte osseo aveva una frattura a botola con o senza piccoli frammenti di frattura perforata.