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On this page:

• 膀胱尿管逆流症とは？
• 膀胱尿管逆流症はどのくらいの頻度で起こるのか？
• 膀胱尿管逆流症の症状と合併症は？
• 膀胱尿管逆流症の原因は？
• 第二次膀胱尿管逆流症
• 医師はどのように膀胱尿管逆流症を診断するのですか？
• どのようにして医師は膀胱尿管逆流症を治療するのですか？
• 膀胱尿管逆流症を予防することはできますか？
• 臨床試験

膀胱尿管逆流症とは何ですか？

膀胱尿管逆流症（VUR）とは、尿が膀胱から片方または両方の尿管、時には腎臓へと逆流する疾患です。 VURは乳児や幼児に多く見られます。

通常、尿は、腎臓から尿管を通って膀胱へと尿路を流れます。

通常、尿は腎臓から尿管を通って膀胱へと流れますが、VURでは、一部の尿が片方または両方の尿管を通って逆流し、腎臓に到達することがあります。

VURは尿路感染症（UTI）の原因となり、あまり一般的ではありませんが、腎臓障害を引き起こすこともあります。 VURには主に一次性VURと二次性VURの2種類があります。 ほとんどの子どもは一次性VURです。

膀胱尿管逆流症はどのくらいの頻度で見られるのでしょうか？

発熱を伴う尿路感染症にかかった子どもの約3人に1人はVURです1。

どのような人が膀胱尿管逆流症になりやすいのでしょうか？

一般的に、年齢が低いほど膀胱尿管逆流症になりやすいと言われています。 VURは2歳以下の乳幼児に多く見られますが、年長の子供や大人でも発症することがあります2

腎臓や尿路に異常がある子供はVURになりやすいです。 2

兄弟、姉妹、親がVURを発症している場合、子供はVURを発症する可能性が高くなります。 VURを持つ子供の兄弟の4人に1人強がVURを持っています。

膀胱尿管逆流症の症状と合併症は？

膀胱尿管逆流症の子供には症状がないこともあります。 症状が出た場合、最も多いのは尿路結石です。

膀胱や腸の機能の問題は、VURに関連していることがあります。

• 膀胱や腎臓の感染症を含むUTI
• 尿失禁、おねしょ、尿閉などの膀胱の問題
• 便秘などの腸の問題

VURを持つ子供のほとんどはUTIになると他の問題なく回復します。 しかし、いくつかのケースでは、尿路結石が腎臓の瘢痕化、つまり腎臓に永久的な傷跡が残ることがあります。 4,5

膀胱や腸の症状を伴う尿路結石がある子どもは、尿路結石のリスクが高くなります。

膀胱尿管逆流症の原因は何ですか

原発性膀胱尿管逆流症

VURを持つほとんどの子供は原発性VURで、つまり生まれつき尿管に異常があるということです。 原発性VURでは、尿管と膀胱の間の弁がうまく閉まらないため、尿が尿管を通って腎臓に向かって逆流してきます。

一次性VURは、子供が成長するにつれて良くなったり、なくなったりします。

第二期膀胱尿管逆流症

子どもは、膀胱頸部や尿道の閉塞や狭窄など、さまざまな理由で第二期VURになることがあります。 例えば、組織の折り返しが尿道を塞いでしまうことがあります。

また、膀胱への神経がうまく働かないために二次性尿道炎になることもあります。

また、膀胱への神経がうまく働かないために、膀胱が正常にリラックスしたり収縮したりして尿を出すことができなくなり、二次性VURになることもあります。

二次性VURの子供は、両側の尿管と両方の腎臓にVURが影響していることを意味する両側性逆流が多いです。

二次性尿路結石の子どもは、両側の尿管や腎臓に影響を及ぼすことがあります。

医師はどのように膀胱尿管逆流症を診断するのですか？

VURのグレードを診断するために、医師は画像検査を使用します。

画像検査

あなたとあなたの子供の医師が、子供のVURを診断するために尿路画像検査を使用することを決定する前に、以下のことを行ってください。

• 年齢
• 症状
• VURの家族歴
• 年長児の性的活動レベル

医師はVURの診断に以下の画像検査（体内の臓器を見る検査）を使用します

• 腹部超音波検査。 超音波検査は、音波を使って、子どもにX線の放射線を当てることなく、体の中を見ることができます。 腹部超音波検査と呼ばれる腹部の超音波検査では、腎臓や膀胱を含む尿路全体の画像を作成することができます。 超音波検査では、お子さんの腎臓や尿管が拡張しているかどうかを確認することができます。 痛みを伴わないこの検査では、お子さんはパッド付きの台の上に横になります。 技術者は、トランスデューサと呼ばれる杖をお子さんのお腹や背中の上で静かに動かします。 麻酔の必要はありません。 超音波検査は、子どもが尿路結石にかかった後、腎臓や尿路の問題を調べるために使われることがあります。
• 排尿時膀胱尿路造影法（VCUG）。 VCUGは、膀胱と尿道のX線を使って、尿が尿管に逆流しているかどうかを調べます。 この検査を行うために、技師は小さなカテーテルを使って、お子さんの膀胱に特殊な染料を注入します。 その後、排尿前、排尿中、排尿後にX線撮影を行います。 VCUGは、少量の放射線しか使用しません。

Lab tests

医療従事者は、尿路結石をスクリーニングするために、尿サンプルを検査することがよくあります。 尿中の白血球や細菌は、UTIの兆候である可能性があります。

医師はどのように膀胱尿管逆流症を治療するのですか

医師は、子供の年齢、症状、膀胱尿管逆流症のタイプとグレードに基づいてVURを治療します。

第一期膀胱尿管逆流症

第一期膀胱尿管逆流症は、多くの場合、子供が大きくなるにつれて良くなり、治っていきます。

膀胱尿管逆流症が自然に治るまでは、医師は、細菌と戦う薬の一種である抗生物質で尿路結石を治療します。

医師は、尿路感染症を予防するために、長期的に低用量の抗生物質を使用することを検討しています。 研究者は、低用量の抗生物質を毎日使用することで、VURの多くの子供に効果があることを発見しました。 抗生物質の使用については、お子さんの主治医と相談してください。

医師は、尿路結石を繰り返すVURの子供に手術を検討することがあります。特に、子供に腎の瘢痕や重度の逆流があり、それが改善されない場合です。

場合によっては、治療にバルキング注射を使用することもあります。 医師は、少量のゲル状の液体を、尿管の開口部付近の膀胱壁に注入します。 このジェルが膀胱壁に膨らみを作り、子供の弁がうまく機能しない場合に尿管への弁のような役割を果たします。

第二期膀胱尿管逆流症

医師は、正確な原因を突き止めた上で、第二期VURを治療します。 治療には以下が含まれます

• 閉塞を取り除く手術
• 尿路結石を予防または治療するための抗生物質
• 膀胱または尿管の異常を修正するための手術
• 断続的尿道カテーテル法-尿道から膀胱までカテーテルを挿入して膀胱を排出する方法です。

膀胱尿管逆流症を予防できますか

膀胱尿管逆流症を予防することはできませんが、良い習慣を身につけることで、お子さんの尿路をできるだけ健康に保つことができます。

• 医師のアドバイスに基づいて十分な水分を摂取する
• 定期的に排尿する、前から後ろに拭くなど、良いトイレの習慣を身につける
• トイレトレーニングを受けていない場合は、おむつが汚れたらできるだけ早く交換する
• 必要に応じて便秘の治療を受ける

などです。

• 尿失禁や便失禁などの関連する健康問題の治療を受ける。

臨床試験

米国国立衛生研究所（NIH）の米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）などでは、多くの病気や症状に関する研究を行っています。

臨床試験とは何か、また、子どもたちは研究においてどのような役割を果たすのか

臨床試験は、あらゆる年齢層の人々が参加する研究です。 臨床試験では、病気の予防、発見、治療のための安全で効果的な新しい方法を検討します。 また、QOL（生活の質）の向上など、治療の他の側面を調べるためにも臨床試験が行われます。

• 子どもにとって最適なケアを特定する
• 薬の最適な投与量を見つける
• 子どもだけが罹患する疾患の治療法を見つける
• 子どもで異なる挙動を示す疾患を治療する
• 治療が成長期の子どもの体にどのような影響を与えるかを理解する

臨床試験と子どもについての詳細はこちらをご覧ください。

What clinical trials are open?

現在募集中の臨床試験は、www.ClinicalTrials.gov。