Cytomegalovirus, of CMV, is een veelvoorkomend en meestal onschuldig virus dat mensen van alle leeftijden kan infecteren. De meeste gezonde volwassenen en kinderen die het virus oplopen, hebben geen tekenen of symptomen en geen gevolgen op lange termijn – de meesten weten niet dat ze het hebben. Bij baby’s die voor hun geboorte besmet raken, kan het echter langdurige problemen veroorzaken. Dit staat bekend als congenitale CMV-infectie.
Rond 1 op de 150 pasgeboren baby’s wordt geboren met congenitale CMV. De meerderheid van hen zal geen symptomen vertonen. Echter, ongeveer 1 op de 1.000 baby’s die elk jaar in het Verenigd Koninkrijk worden geboren, zal blijvende handicaps hebben als gevolg van CMV. Dit zijn ongeveer 2 tot 3 baby’s die elke dag in het Verenigd Koninkrijk worden geboren.
Het komt vaker voor dan andere, bekendere aandoeningen zoals het syndroom van Down, toxoplasmose, spina bifida of cystic fibrosis.
Het CMV-virus is alleen schadelijk voor de zwangerschap als het actief is. Dit is meestal:
- als je het voor het eerst oploopt
- als het gereactiveerd is (omdat je een verzwakt immuunsysteem hebt)
- als je opnieuw besmet bent door een andere stam van CMV.
Hoe kan ik CMV oplopen?
CMV wordt meestal doorgegeven via lichaamsvloeistoffen, zoals urine, speeksel, bloed, slijm en tranen.
Veel kleine kinderen lopen CMV op, vooral degenen die naar crèches en peuterspeelzalen gaan.
Zwangere vrouwen die jonge kinderen hebben of met jonge kinderen werken, moeten voorzichtig zijn met handhygiëne en het delen van bestek of voedsel met peuters. Uit onderzoek is gebleken dat een zwangere vrouw CMV vooral oploopt via het speeksel en de urine van jonge kinderen.
Tekenen en symptomen van CMV tijdens de zwangerschap
De meeste gezonde volwassenen die CMV hebben, zullen geen symptomen hebben, ook zwangere vrouwen niet. Anderen kunnen een milde ziekte hebben met symptomen als:
- koorts
- keelpijn
- vermoeidheid
- gezwollen klieren.
Als u de bovenstaande griepachtige verschijnselen heeft, moet u met uw huisarts of verloskundige praten.
Tekenen en verschijnselen van CMV bij baby’s
Bij een ongeboren baby kan CMV worden opgemerkt aan de hand van afwijkingen die op prenatale echo’s worden gezien.
Als de baby eenmaal geboren is, zullen de meeste baby’s bij de geboorte geen tekenen van CMV vertonen en verder geen problemen hebben.
Als wordt vermoed dat een pasgeborene CMV heeft, zullen er tests worden gedaan om dit te controleren. Dit kunnen onder meer bloedtests, uitstrijkjes van de mond, urinetests, echoscopieën en gehoortests zijn. Tot de leeftijd van 12 jaar worden er nog meer tests gedaan om te controleren of er niets over het hoofd is gezien, zoals een ECG om te controleren of het hart in orde is.
Rond 1 op de 7 baby’s die congenitale CMV hebben opgelopen, zal na verloop van tijd gehoorverlies ontwikkelen. Ze kunnen ook ontwikkelings- of leermoeilijkheden krijgen, maar dit is zeer zeldzaam.
1 op de 10-15 van de baby’s die met CMV worden geboren, heeft duidelijker symptomen, zoals:
- microcefalie (een klein hoofdje)
- kleine rode vlekjes (petechiën)
- jaundice
- vergrote lever en milt
- gehoorverlies
- calciumafzettingen in de hersenen.
Sommige kinderen zullen ook problemen ontwikkelen zoals lichamelijke beperkingen, epileptische aanvallen, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), autisme, ontwikkelingsachterstand of een visuele handicap.
Hoe wordt de diagnose CMV gesteld?
De meeste CMV-infecties worden niet gediagnosticeerd omdat de besmette persoon meestal weinig of geen symptomen heeft.
Een bloedonderzoek kan uitwijzen of u drager bent van het CMV-virus van een eerdere infectie. Dit is echter niet erg nuttig, omdat het nog steeds mogelijk is om besmet te raken met een andere stam of dat het virus in toekomstige zwangerschappen opnieuw activeert.
Behandeling van CMV in de zwangerschap
Onderzoekers onderzoeken vaccins om het risico dat een vrouw CMV oploopt te verkleinen, evenals behandelingen om het risico dat de moeder CMV aan haar baby doorgeeft, te verkleinen.
Echter, op dit moment is er geen behandeling voor CMV tijdens de zwangerschap. Voorlopig is het belangrijk om zich te concentreren op eenvoudige hygiënemaatregelen die kunnen voorkomen dat ze het virus oplopen.
Het is belangrijk voor alle zwangere vrouwen om eenvoudige hygiënische voorzorgsmaatregelen te nemen om hun risico op infectie te verminderen:
- Vermijd het delen van dummy’s, bestek, drankjes of voedsel met wie dan ook
- Vermijd het kussen van baby’s, peuters en kleine kinderen direct op de mond. Kus ze in plaats daarvan op het voorhoofd of de wang
- Was de handen met water en zeep, vooral na het voeden, het verschonen van de luiers of na in contact te zijn geweest met lichaamsvloeistoffen
- Was alle voorwerpen die in contact zijn geweest met lichaamsvloeistoffen met water en zeep.
Behandeling van CMV bij baby’s
Antivirale behandelingen kunnen worden gebruikt om sommige baby’s die zijn getroffen door CMV te behandelen nadat ze zijn geboren.
Deze behandeling wordt momenteel alleen aanbevolen voor baby’s jonger dan 1 maand die tekenen vertonen dat ze door het virus zijn aangetast.
Het doel van de behandeling is de hoeveelheid actief virus te verminderen, waardoor de baby de infectie met zijn of haar eigen immuunsysteem onder controle kan houden.
Als uw baby geen tekenen vertoont dat hij of zij door het virus is aangetast, maar u weet dat hij of zij er wel aan is blootgesteld, wordt hij of zij meestal niet behandeld. Dit komt omdat de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen bijwerkingen kunnen hebben. U kunt hierover het beste met uw arts overleggen.
Borstvoeding en cytomegalovirus
CMV kan van een moeder op haar kind worden overgedragen via de moedermelk, maar bij voldragen baby’s is het virus onschadelijk omdat het immuunsysteem van uw baby sterk genoeg is om het aan te kunnen en de melk ook antilichamen bevat die beschermen tegen CMV. Volwassen kinderen van vrouwen met een bekende actieve CMV-infectie kunnen en moeten borstvoeding krijgen.
De enige uitzondering is als een kind te vroeg wordt geboren. Het immuunsysteem van te vroeg geboren baby’s is vaak niet sterk genoeg om een CMV-infectie aan te kunnen. Uw team zal u adviseren over de beste manier om uw baby te voeden als het te vroeg geboren is.
Waarom heb ik niet eerder van CMV gehoord?
De bekendheid van het grote publiek met CMV is laag bij zwangere vrouwen en zorgverleners die voor hen zorgen. CMV Action is een liefdadigheidsinstelling die zich inzet voor bewustwording van de risico’s van congenitale CMV en de eenvoudige hygiënemaatregelen die het kunnen voorkomen.
Vind hier meer over CMV Action.