Questions and Answers
Ronaldo C. da Costa, DMV, MSc, PhD, Dipl. ACVIM – Neurologie
Departement Veterinaire Klinische Wetenschappen
The Ohio State University
Wat is het wobbler syndroom?
Wobbler syndroom is een neurologische aandoening bij honden die hun wervelkolom in de nekregio aantast. Het is een zeer belangrijke en veel voorkomende oorzaak van neurologische invaliditeit bij honden van grote rassen.
Zijn er nog andere namen voor het Wobbler syndroom?
Wobbler syndroom of wobblers is de meest gebruikte naam, maar in de veterinaire literatuur worden 14 namen gebruikt om deze aandoening te beschrijven. Dit is gedeeltelijk te wijten aan de verwarring over de mechanismen die deze aandoening veroorzaken. De naam die het meest wordt gebruikt in veterinaire artikelen is cervicale spondylomyelopathie (wat betekent een ziekte van de nekwervels die het ruggenmerg aantast). Andere veel voorkomende namen zijn CVI – cervicale vertebrale instabiliteit, CVM – cervicale vertebrale malformatie, CVMM – cervicale vertebrale malformatie-malarticulatie, en cervicale spondylopathie.
Wat zijn de tekenen van het Wobbler syndroom?
Honden met het wobbler syndroom hebben meestal een “wiebelige” gang vooral in de rug (vandaar de naam “wobblers”). Deze wiebelige gang kan alleen zichtbaar zijn op gladde vloeren en wanneer de hond langzaam loopt. Hij kan met het hoofd naar beneden lopen, wat meestal een teken van pijn is. In de meer gevorderde stadia van de ziekte worden de problemen duidelijk in alle vier de poten, en kunnen ze moeite hebben met opstaan, erg zwak lijken, en zelfs “omknikken” met de voorpoten. Ongeveer 5% van de honden met wobblers kan acuut verlamd raken aan alle vier de poten.
Welke soort hond krijgt het wobbler syndroom?
Wobbler syndroom is voornamelijk een ziekte van honden van grote en reuzenrassen. Honden van kleine rassen krijgen de ziekte af en toe, maar dat is zeldzaam. In een studie met 104 honden met wobblers waren slechts 5 kleine honden.
Wat zijn de rassen die het vaakst getroffen worden?
Dobermans en Duitse Doggen zijn de rassen die het vaakst getroffen worden. Uit een recent onderzoek van de Veterinary Medical Database is gebleken dat 4,2% van de Duitse Doggen aan wobblers lijdt, terwijl de ziekte bij 5,5% van de Dobermanns voorkomt. Dobermanns hebben meestal de klassieke vorm van de ziekte bij honden van grote rassen, terwijl Duitse Doggen de typische vorm hebben die bij reuzenrassen voorkomt. Andere rassen zijn Rottweilers, Mastiffs, Weimaraners, Duitse Herders, Berner Sennenhonden, Zwitserse Berghonden, maar elke hond van een groot of reuzenras kan de ziekte hebben.
Is de ziekte hetzelfde bij Dobermannen en Duitse Doggen?
In het algemeen niet, de ziekte heeft de neiging anders te zijn bij deze rassen. Dobermanns krijgen de ziekte meestal op middelbare leeftijd tot ouder (gemiddelde leeftijd 6 jaar), terwijl Duitse Doggen meestal jonger zijn (gemiddelde leeftijd 3 jaar).
Wat veroorzaakt de ziekte?
We weten nog niet wat de ziekte precies veroorzaakt. Veel mensen denken dat er een genetische basis voor de ziekte is, wat misschien wel waar is, maar het bewijs voor de genetica is nog niet duidelijk. We onderzoeken de genetica van de ziekte bij Dobermanns en hebben plannen om het in de toekomst ook bij Duitse Doggen te onderzoeken.
Waarom hebben ze neurologische verschijnselen of pijn?
De neurologische verschijnselen ontstaan omdat aangetaste honden meestal een compressie van het ruggenmerg hebben. De beknelling kan worden veroorzaakt door een combinatie van een klein ruggenmergkanaal met discushernia (zoals vaak gezien wordt bij grote rassen zoals de Doberman), of een klein ruggenmergkanaal als gevolg van benige veranderingen die op het ruggenmerg drukken. De spinale zenuwen of zenuwwortels kunnen ook worden samengedrukt. Wanneer de zenuwen worden bekneld, veroorzaakt dit veel pijn/ongemak.
Hoe kom ik erachter of mijn hond wiebelaars heeft?
Uw hond moet eerst door uw dierenarts worden onderzocht. Tijdens het onderzoek zal hij/zij een lichamelijk en een neurologisch onderzoek uitvoeren om uit te vinden of de reden voor het moeilijk lopen echt kan worden toegeschreven aan een nek-/neurologisch probleem.
Om de ziekte specifiek te diagnosticeren moeten we een aantal beeldvormende onderzoeken doen. Meestal maken we eerst röntgenfoto’s om te zien of we een duidelijke benige laesie kunnen identificeren of andere ziekten kunnen diagnosticeren die het wobbler syndroom kunnen imiteren. Om de ziekte te bevestigen zijn meer geavanceerde beeldvormingstesten nodig. Vroeger maakten we myelogrammen (een röntgenfoto met kleurstof die rond het ruggenmerg wordt geïnjecteerd). Deze techniek wordt tegenwoordig nog maar zelden gebruikt omdat er betere, gevoeligere tests zijn. De beste test is een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) (toen we myelogram en MRI met elkaar vergeleken, bleek dat MRI duidelijk superieur was). MRI is ook zeer veilig. Wij zien geen neurologische verslechtering na MRI’s, terwijl dit vaak gebeurde met myelogrammen (meestal was de verslechtering mild en tijdelijk). Een CAT-scan (computertomografie) is ook een goede test, maar waarschijnlijk niet zo goed als de MRI. Meestal worden deze tests gedaan door specialisten in grotere ziekenhuizen of gespecialiseerde klinieken.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Honden kunnen medisch of chirurgisch worden behandeld. Medische behandeling bestaat meestal uit het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen (steroïden of niet-steroïden) met beperkte activiteit. Omdat ze een nekprobleem hebben, mogen halsriemen niet worden gebruikt en wordt een borsttuig sterk aanbevolen.
Hoe wordt een operatie uitgevoerd?
Een operatie kan op veel verschillende manieren worden uitgevoerd. Er zijn ten minste 21 verschillende soorten operaties om het wobbler syndroom te behandelen. Verschillende factoren moeten in overweging worden genomen bij de beslissing over het type chirurgische behandeling, bijvoorbeeld hoe ernstig de symptomen zijn, hoeveel laesies er in de wervelkolom aanwezig zijn, hoe ernstig de laesie(s) in de wervelkolom is (zijn), de aanwezigheid van andere gelijktijdige medische aandoeningen, zoals uitgezette cardiomyopathie, enz. De behandelend neuroloog of chirurg zal de opties met de eigenaar bespreken, rekening houdend met de korte en lange termijn verwachtingen van de familie.
Wat is het succes van de behandeling?
We hebben een studie gedaan naar het succes van chirurgie en medische behandeling van wobblers bij 104 honden. Op basis van die studie hebben we geleerd dat ongeveer 50% van de honden zal verbeteren met medische behandeling, ongeveer 30% stabiel zal blijven en 20% zal verslechteren. Chirurgische behandeling bood een succespercentage van ongeveer 80%. De overige 20% van de honden bleef stabiel of verslechterde. Wij hebben zeer goed succes gehad met zowel medische als chirurgische behandeling.
Kort wobblers de levensverwachting van mijn hond?
Het zou kunnen. Nogmaals, het hangt af van hoe ernstig de wervelletsels zijn, hoeveel neurologische stoornissen er zijn en het type behandeling. Op basis van onze studies is de gemiddelde overlevingsduur van honden met wobblers ongeveer 4 jaar. Deze overleving is hetzelfde, of de honden nu medisch of chirurgisch worden behandeld.
Maakt u studies bij Ohio State?
We hebben een sterk programma om honden met het wobbler syndroom beter te begrijpen en te behandelen. We hebben net twee grote projecten afgerond en de manuscripten van deze studies worden geschreven en gepubliceerd.
Gait analyse van Dobermans met en zonder wobbler syndroom
We hebben state-of-the-art computergestuurde systemen gebruikt om het looppatroon van Dobermans met en zonder wobbler syndroom te bestuderen. Ons doel is een betrouwbaar, onbevooroordeeld systeem te ontwikkelen om het succes van behandelingen voor het wobblersyndroom te beoordelen.
- Video van het computergestuurde looppatroon van een Dobermannhond
Anatomische en functionele karakterisering van Duitse Doggen met en zonder tekenen van het wobblersyndroom.
Deze studie heeft tot doel de aanwezigheid van afwijkingen aan de wervelkolom bij normale en wobbler Duitse Doggen te karakteriseren en te vergelijken met behulp van MRI en andere tests.
We zijn ook betrokken bij een aantal andere onderzoeken, namelijk:
- Genetica van het wobbler syndroom bij Dobermans
- Mechanismen die leiden tot neurologische achteruitgang na behandeling
- Nieuwere behandelingsmethoden. We beginnen kunstmatige discusvervanging te gebruiken om het wobbler syndroom te behandelen. Dit is een nieuwe chirurgische techniek die wordt beschouwd als de gouden standaard behandeling voor mensen met een ziekte die erg lijkt op wobblers genaamd cervicale spondylotische myelopathie).