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Saúde oral é uma das áreas que podem ser afectadas durante a gravidez. Existem vários problemas na mandíbula e dentários induzidos pela gravidez, e a dor na mandíbula é uma dessas condições.
Disfunção da articulação temporomandibular (DTM) pode ser uma das razões para a dor na mandíbula durante a gravidez. As articulações temporomandibulares (ATM) são as duas articulações presentes em cada lado do rosto. Estas articulações ligam a mandíbula inferior ao crânio. TMD é um termo guarda-chuva para condições músculo-esqueléticas e neuromusculares que envolvem as articulações temporomandibulares (ATM) (1).
Neste posto MomJunction, falamos sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento das desordens da ATM e das dores na mandíbula durante a gravidez.
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Causas de Dor na Mandíbula na Gravidez
As seguintes são as causas comuns de dor na mandíbula na gravidez.
Mudanças hormonais
Hormonas de estrogénio e relaxina aumentam na gravidez. Estas hormonas aumentam o laxismo de todas as articulações do corpo para ajudar no parto. Contudo, podem levar a alongamentos e dores nas articulações, incluindo nas articulações temporomandibulares (2).
Rolha dos dentes
Aolha involuntária dos dentes é conhecida como bruxismo, que está frequentemente associado a ansiedade ou stress. As mulheres propensas ao bruxismo poderiam experimentar um aumento na moagem dos dentes devido ao stress durante a gravidez. O bruxismo crónico é uma das causas de dor maxilar e disfunção da articulação temporomandibular (3).
Doença matinal
O vómito pode colocar pressão excessiva sobre os músculos do ombro e pescoço. A mandíbula precisa de ser empurrada vigorosamente para a frente para expelir o conteúdo do estômago. Os vómitos frequentes podem esticar ou mesmo torcer os músculos da mandíbula. Pode levar à dor na ATM (4).
Falta de cálcio
O bebé no útero precisa de cálcio para desenvolver o seu esqueleto. O cálcio é o mais necessário no segundo e terceiro trimestres de gravidez. Se não houver cálcio suficiente no sangue da mãe, então o corpo retira-o dos ossos para o fornecer ao feto (5). Isto pode causar fraqueza óssea e dores na mandíbula ao esperar as mães.
Dormir de um lado
As grávidas acham confortável dormir de um lado durante toda a noite. Dormir de um lado pode causar pressão nos músculos do maxilar e causar dor maxilar.
Desordens do ATM
As mulheres com histórico de dor e problemas de ATM podem apresentar um aumento da gravidade da dor maxilar devido a alterações hormonais.
Dente processado
Uma infecção, que causa a recolha de pus na base da raiz do dente é conhecida como abcesso. Causa dor no dente e pode causar dor radiante em todo o maxilar, inchaço intra ou extra-oral, febre, mobilidade dentária, etc. (6).
INfecção do siso
Uma infecção no ouvido, nariz, ou garganta pode causar dor que irradia para os maxilares.
Dentes do siso
Quando os dentes do siso começam a entrar em erupção, podem empurrar contra outros dentes, e fazê-los mover-se. Isto pode causar rigidez e desconforto na mandíbula. A dor dos dentes do siso irradia para todo o maxilar ou para a ATM (7).
Condição cardiovascular
alguns indivíduos com doenças cardíacas têm dores nos maxilares e na ATM. É genérico tanto para pacientes grávidas como para não grávidas (8).
Injúrio
Uma lesão nos músculos do maxilar, pescoço, ou cabeça, devido a um acidente, como um golpe ou uma queda, pode também causar dor no maxilar.
Sintomas de distúrbios da ATM e dor na mandíbula na Gravidez
Os seguintes são os sintomas geralmente associados a distúrbios da ATM e dor na mandíbula (4).
- Dificuldade em mastigar
- Dificuldade em abrir a boca
- Limitação na amplitude de movimento da mandíbula
- TM de bloqueio da articulação
- TM de bloqueio da articulação
- Tensão na face
- Swelling num dos lados da face
- Frequente dores de cabeça na região do templo
- Cefaleias matinais ao acordar
- Músculos do maxilar doridos
- Tensão do pescoço
Dicas para gerir a dor no maxilar durante a gravidez
As seguintes precauções em casa podem ajudá-lo a gerir a dor da ATM durante a gravidez.
- Dieta suave: Comer alimentos suaves e fáceis de mastigar pode ajudar a reduzir a dor maxilar.
- Aplicação de gelo: A aplicação externa de gelo sobre a mandíbula pode ajudar a reduzir o inchaço localizado e espasmo muscular.
- Abertura da boca restrita: Tentar não bocejar, rir, ou gritar muito alto. Evite certos alimentos que são servidos inteiros. Corte os alimentos em pedaços menores para que não tenha de abrir a boca bem aberta.
- Alteração da posição de sono:Tente evitar dormir apenas de um lado. Use uma almofada macia.
- Alteração na posição de sono:Tente evitar dormir apenas de um lado: Evite relaxar em frente de um portátil ou de um televisor, pois pode esticar os músculos do pescoço e levar a dores na mandíbula. Sente-se sempre com as costas bem apoiadas.
Diagnóstico de distúrbio da ATM e dores na mandíbula durante a gravidez
Se sentir dores na mandíbula durante a gravidez, visite um dentista ou o seu ginecologista no centro de parto. Não existe um teste de diagnóstico específico para avaliar as perturbações da ATM. O dentista poderá fazer o seguinte para diagnosticar a causa e planear o tratamento em conformidade.
- ##li>A dentista tomará nota de todos os sintomas e história médica, fará uma avaliação clínica completa, e verificará todas as áreas problemáticas prováveis, incluindo a cabeça, pescoço, face e maxilar.
- li> Eles irão palpar e verificar a sensibilidade, estalar, estalar, ou dificuldade em mover a articulação.
>ul>>li>>li> Embora as radiografias (raios-x) estejam contra-indicadas na gravidez, se estiver com dores fortes e se necessário, então o dentista poderá sugerir um raio-x panorâmico conhecido como ortopantomograma (OPG) (9). Mostra o maxilar superior, o maxilar inferior e todos os dentes.
- Se o dentista suspeitar que a dor vem de um dente devido a uma infecção localizada, então poderá disparar um pequeno raio-x intra-oral que se concentraria apenas num dente e que é seguro na gravidez.
- li> O médico verificará a presença de um abcesso, dentes partidos, infecções, ou maxilares fracturados nestas radiografias e planeará os seus cuidados dentários
Se for necessário realizar qualquer radiografia para um diagnóstico adequado, então o médico tomará todas as precauções, como a cobertura de um avental de chumbo e um colar cervical de chumbo para proteger o bebé dos efeitos nocivos das radiografias dentárias.
Qual é o tratamento para o distúrbio da ATM e dor durante a gravidez?
O médico avaliará o seu estado e sugerirá um tratamento seguro e eficiente para a gestão da dor durante a gravidez. Seguem-se os protocolos de tratamento comummente utilizados (4).
- Exercícios da mandíbula e fisioterapia: O médico poderá recomendar fisioterapia para o alívio da dor.
- Massagem: Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe técnicas suaves de auto-massagem. Pode fazê-lo você mesmo várias vezes por dia.
- Acupunctura: A acupunctura pode ajudar a gerir os sintomas da dor na ATM (10).
- Medicamentos: Medicamentos orais como o paracetamol podem ser prescritos para a dor. A aplicação tópica de alívio da dor e de géis anti-espasmo também pode ser recomendada. Em caso de dor grave, o médico pode recomendar a injecção de alívio da dor no local da dor. Nunca se deve auto-medicar e limitar-se apenas aos medicamentos prescritos.
- Técnicas respiratórias: O médico pode recomendar técnicas respiratórias para aliviar o stress e relaxar os músculos tensos.
- Tratamento do canal radicular: Se a causa da dor na mandíbula for devido a um abcesso dentário grave, então será necessário um tratamento de canal radicular. Este tratamento não é contra-indicado na gravidez, mas se não for uma emergência, então o médico poderá adiá-lo para depois do parto. Se a dor na mandíbula surgir no início da gravidez, então o segundo trimestre é o momento mais seguro para realizar procedimentos dentários juntamente com a cobertura antibiótica (11).
- Extracção: Se a infecção do dente for grave ou se o dente estiver fracturado, então o médico poderá aconselhar a remoção. Embora as extracções electivas devam ser evitadas durante a gravidez, as extracções de emergência podem ser feitas durante a gravidez (11).
- Protector bucal: Um protector bucal é um aparelho que quebra o hábito de hábitos como o bruxismo. Não deixa os dentes superiores e inferiores entrarem em contacto e pode ajudar a aliviar a dor da ATM.
- Placas de mordedura oral: As placas de mordedura são semelhantes aos protetores bucais e funcionam como uma almofada entre os dentes. Estas placas poderiam ajudar a reduzir a tensão e a dor dos músculos do maxilar.
Frequently Asked Questions
1. A gravidez pode causar dores no maxilar?
A gravidez não causa dores no maxilar em todas as mulheres. As mulheres propensas a dores na mandíbula podem considerá-la agravada durante a gravidez. A dor na mandíbula pode acontecer devido a mais de uma razão.
2. A dor na mandíbula é um sinal de parto?
A dor na mandíbula não é um sinal habitual de parto. Pode estar associada a pneumomediastino (presença de ar entre os dois pulmões), uma condição rara que pode ocorrer devido ao início da dor no parto (12).
Dores mandibulares durante a gravidez podem ocorrer por várias razões. Siga os bons hábitos de higiene oral para evitar problemas dentários e certifique-se de visitar um dentista como parte dos seus cuidados pré-natais. Evite tomar medicamentos não sujeitos a receita médica. O estilo de vida e as modificações dietéticas ajudam frequentemente a obter alívio da dor maxilar.
2. Temporomandibular disorders and pregnancy; Federal University of Parana
3. Moagem dos dentes (bruxismo); National Health Service
4. Afa Bayramova, TMD e gravidez?; Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology
5. Gravidez, amamentação e saúde óssea; Artrite e doenças músculo-esqueléticas e cutâneas
6. Decadência dos dentes; US National Library of Medicine
7. Sintomas que podem indicar a necessidade de remover os dentes da sabedoria; St John Health
8. Dalband M, Mortazavi H, e Hashem-Zehi H; Dor bilateral temporomandibular na articulação como primeiro e único sintoma de doença cardíaca isquémica: um relato de caso; Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
9. Habets LL et al., The OPG: uma ajuda no diagnóstico das ATMs. III. Uma comparação entre a tomografia lateral e a radiografia panorâmica de rotação dentária (Orthopantomography); US National Library of Medicine
10. Jun-Yi Wu et al., Acupuncture therapy in the management of the clinical outcomes for temporomandibular disorders; US National Library of Medicine
11. Gravidez e Trabalho Dentário; Associação Americana de Gravidez
12. Janice C.Raley e Janet I.Andrews, Spontaneous pneumomediastinum presenting as jaw pain during labor; The Journal of Obstetrics and Gynecology
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