Fractura orbital explodida pura ocorre primeiro no ponto mais fraco da parede orbital. Embora teoricamente a parede orbital medial deva ser envolvida com mais frequência do que o chão orbital, o chão orbital tem sido relatado como o local mais comum de fractura orbital pura de explosão. Um total de 82 órbitas em 76 pacientes com fractura orbital pura foi avaliado com tomografias computorizadas realizadas em todos os pacientes com qualquer evidência clínica suspeita, incluindo fractura nasal. A fractura isolada da parede medial foi mais comum (55%), seguida de fractura da parede medial e inferior (27%). A fractura facial mais comum associada à fractura da parede medial foi a fractura nasal (51%), não a fractura da parede inferior (33%). Esta descoberta sugere que a força que causa a fractura nasal é um importante factor causador da fractura pura da parede medial como a força de encurvadura da borda orbital medial. Dos doentes com fracturas da parede medial, 25% tinham diplopia e 40% tinham enofthalmos. Em radiografias simples, foram encontrados sinais de diagnóstico em 79% das fracturas da parede medial e em 95% das fracturas da parede inferior. Nas tomografias computorizadas, o enofthalmos tardio era esperado em 76% das fracturas da parede medial. Portanto, a fractura da parede orbital medial pode ser uma causa importante de enofthalmos tardios, porque tem uma alta incidência de ocorrência, uma baixa taxa de diagnóstico e uma elevada gravidade de defeito. Entre as causas de limitação da motilidade ocular, a tracção muscular do septo conjuntivo e a lesão muscular directa foram encontradas frequentemente, mas a verdadeira encarceração do músculo foi extremamente rara em todas as fracturas. As paredes orbitais mediais e inferiores são claramente demarcadas pelo músculo ósseo, que é uma estrutura importante que suporta estas paredes orbitais. O seu contrafortes estava estreitamente correlacionado com a fractura destas paredes orbitais. A maioria das fracturas orbitais sem colapso do suporte ósseo tinha uma fractura do alçapão com ou sem pequenos fragmentos de fractura perfurada.