Indicadores e limitações de cobertura e/ou necessidade
Qualificações de medicamentos/medicamentos
Critérios abaixo devem estar presentes no momento da certificação inicial ou recertificação para hospice. A doença de Alzheimer e doenças relacionadas podem suportar um prognóstico de seis meses ou menos sob muitos cenários clínicos.
As deficiências estruturais e funcionais associadas a um diagnóstico primário da doença de Alzheimer são frequentemente complicadas por condições co-mórbidas e/ou secundárias. As condições co-mórbidas que afectam os beneficiários com doença de Alzheimer são por definição distintas da própria doença de Alzheimer – exemplos incluem a doença coronária auditiva (CHD) e a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
As condições secundárias, por outro lado, estão directamente relacionadas com uma condição primária – no caso da doença de Alzheimer, exemplos incluem o delírio e as úlceras de pressão. A Escala de Avaliação Funcional Reisberg (FAST) tem sido utilizada há muitos anos para descrever beneficiários do Medicare com doença de Alzheimer e um prognóstico de seis meses ou menos.
A Escala FAST é uma escala de 16 itens concebida para paralisar as limitações progressivas de actividade associadas à doença de Alzheimer. A fase 7 identifica o limiar de limitação da actividade que suportaria um prognóstico de seis meses; contudo, todos os indicadores da escala FAST da fase 7 devem estar presentes. A Escala FAST não aborda o impacto das condições co-mórbidas ou secundárias. A presença de condições secundárias é assim considerada separadamente por esta política e (1) tem de estar presente; factores de (2) acrescentarão documentação de apoio. A Escala FAST foi concebida para paralisar a actividade progressiva.
- Para ser elegível para beneficiários de cuidados paliativos com doença de Alzheimer deve ter uma escala FAST maior ou igual a 7. Itens da escala FAST:
Etapa 1: Nenhuma dificuldade, quer subjectiva quer objectiva
Etapa 2: Queixas de esquecer a localização dos objectos; dificuldades de trabalho subjectivas
Etapa 3: Diminuição do funcionamento do trabalho evidente para os colegas de trabalho; dificuldade em viajar para novos locais
Etapa 4: Diminuição da capacidade de executar tarefas complexas (por exemplo planeamento do jantar para convidados, gestão financeira)
Etapa 5: Requer assistência na escolha de vestuário adequado
Etapa 6: Diminuição da capacidade de se vestir, tomar banho e ir à casa de banho independentemente
Sub Estágio 6a: Dificuldade em vestir correctamente a roupa
Sub Etapa 6b: Incapacidade de tomar banho correctamente; pode desenvolver medo de tomar banho
Sub Etapa 6c: Incapacidade de manipular a mecânica da casa de banho (ou seja, esquece de puxar o autoclismo, não limpa correctamente)
Sub Etapa 6d: Incontinência urinária
Sub Etapa 6e: Incontinência fecal
Etapa 7: Perda de fala, locomoção e consciência
Sub Etapa 7a: Capacidade de falar limitada (1 a 5 palavras por dia)
Sub Etapa 7b: Todo o vocabulário inteligível perdido
Sub Etapa 7c: Não ambulatório
Sub Etapa 7d: Incapaz de se sentar de forma independente
Sub Etapa 7e: Incapaz de sorrir
Sub Etapa 7f: Incapaz de se sentar de cabeça erguida
- li>Documentação de condições secundárias específicas (ou seja, úlceras de pressão, IU, disfagia, pneumonia aspirativa) relacionadas com a doença de Alzheimer, suportarão a elegibilidade para cuidados hospitalares.