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Pueraria

Medicamente revisto por Drugs.com. Última actualização em 27 de Julho de 2020.

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Nome(s) científico(s): Pueraria mirifica Airy Shaw et. Suvatabhandu.
Nome(s) comum(ais): Kwao Keur, Kwao Krua, Kwao Kruea, Kwao Krua Branco

Visão Clínica

Uso

Os produtos mais comerciais contendo pueraria estão disponíveis como cremes ou géis rejuvenescedores, antienvelhecimento, ou iluminadores da pele, como sabonetes de beleza, ou como cápsulas ou comprimidos para aumentar o apetite, aumentar os seios, modular o crescimento ou recrescimento do cabelo, e outros fins rejuvenescedores. No entanto, não existe literatura que apoie estes usos. A literatura médica documenta o uso da planta principalmente para a menopausa, mas também para o cancro e osteoporose.

Dose

Produtos comerciais estão disponíveis em formas de dosagem tópica (cremes, géis e sabonetes) ou oral (cápsulas ou comprimidos). Alguns estudos clínicos utilizaram 200 a 400 mg (extraídos da raiz ou do tubérculo) por via oral por dia. Os fabricantes comerciais sugerem 250 mg (raiz ou tubérculo) por via oral todas as manhãs e noites. Para o aumento dos seios, os fabricantes sugerem uma aplicação tópica bi-diária na área do peito durante 3 a 5 minutos até ser totalmente absorvida.

Contraindicações

Evite o uso se hipersensível a qualquer um dos componentes do produto. Devido aos seus efeitos fitoestrogénicos, usar pueraria com precaução se for diagnosticada uma neoplasia dependente do estrogénio, embolia pulmonar, disfunção ou doença hepática, ou anemia.

Pregnação/Lactação

Utilização ovóide durante a gravidez e lactação devido à falta de dados clínicos e à actividade fitoestrogénica da planta.

Interacções

Nada bem documentada.

Reacções Adversas

Por causa do efeito estrogénico da pueraria, utilização com precaução em doentes com asma, diabetes mellitus, epilepsia, enxaqueca, ou lúpus eritematoso sistémico. Utilização com precaução em doentes com triglicéridos anormais ou hipercalcemia.

Toxicologia

Sem dados.

Família científica

    li>Fabaceae

Botânica

A espécie vegetal P. mirifica (pueraria) pertence às Fabaceae, ou feijão, subfamília, e as suas raízes tuberosas contêm vários fitoestrogénios.Manonai 2007 P. mirifica é uma videira lenhosa comummente encontrada em florestas por toda a TailândiaMalaivijitnond 2006 com 28 cultivares actualmente documentados. A raiz tuberosa varia em tamanho dependendo do estado do solo, mas pode pesar até 100 kg. As folhas do tipo palmate da planta são simples ou ovais e contêm 3 folíolos em 1 pecíolo. As flores de azul a roxo são compostas de 5 pétalas e florescem de Fevereiro a Março.

História

A espécie vegetal é rica em fitoestrogénios, e as mulheres pós-menopausa na Tailândia consumem-na há mais de 100 anos citando os seus efeitos estrogénicos benéficos.Manonai 2008 Na medicina tradicional tailandesa, é comum o uso de P. Malaivijitnond 2006 Os produtos comerciais contendo pueraria são continuamente introduzidos no mercado mundialSookvanichsilp 2008 e tornaram-se populares na Tailândia, Coreia, e Japão.Malaivijitnond 2006 A maioria dos produtos comerciais estão disponíveis como cremes ou géis de rejuvenescimento tópico, antienvelhecimento, ou iluminadores da pele, como sabonetes de beleza, ou como cápsulas ou comprimidos para aumentar o apetite, aumentar os seios, modular o crescimento ou recrescimento do cabelo, e outros fins rejuvenescedores.Sookvanichsilp 2008, Malaivijitnond 2006, Chansakaow 2000, Liang 2000, Roufs 2007, Yagi 2007, Tehara 2006, Liu 2005, Konoike 2006, Ishiwatari 2003 Desde 1999, a procura doméstica e global das matérias-primas da P. As raízes ou tubérculos de mirifica aumentaram, resultando na colheita intensa da planta das florestas da Tailândia. Cherdshewasart 2007

Chemistry

Isoflavones, coumestans, e lignans são as 3 principais classes de fitoestrogénicos. As raízes tuberosas de P. mirifica contêm principalmente o componente activo miroestrol e o seu derivado, deoxymiroestrol.Chansakaow 2000 As raízes tuberosas de P. mirifica também contêm daidzina, daidzeína, genistina, genisteína, puerarinIngham 1986 mirificoumestan, kwakhurinIngham 1986, Tahara 1987 coumestrolIngham 1988 mirificin, e 2 esteróides, estrona e estriol.Sookvanichsilp 2008, Ingham 1986, Ingham 1989, Chansakaow 2000 O fabrico e síntese de miroestrol está documentado. Corey 1993, Ishikawa 2006 Deoxymiroestrol foi isolado e identificado como o fitoestrogénio mais activo da planta. Cherdshewasart 2004, Sookvanichsilp 2008, Ishikawa 2001

Análise cromatográfica de camada fina documentou quantidades variáveis de fitoestrogénicos recolhidos de P. mirifica em diferentes locais na Tailândia.Malaivijitnond 2006, Cherdshewasart 2007 Um dos desafios do fabrico em grande escala de P. mirifica para medicamentos e cosméticos é resolver estas variações em lotes.

Usos e Farmacologia

Antioxidante

alguns dos isoflavonóides de P. mirifica. mirifica teve actividade antioxidante semelhante à do alfa-tocoferol ou vitamina E.Cherdshewasart 2008P. mirifica diminuiu a morte celular neuronal de uma forma temporal e dose-dependente contra agentes neurotóxicos num modelo da doença de Alzheimer in vitro.Sucontphunt 2007, Sawatsri 2004 O mecanismo de acção pode estar associado a um efeito na densidade sináptica induzindo a expressão da sinaptofísica através do receptor de estrogénio. Chindewa 2008

Cancer

Spinasterol, um componente citotóxico activo de P. mirifica, era activo contra certas linhas celulares ginecológicas do cancro e activa os receptores de estrogénio ER-alfa e ER-beta. O extracto de etanol teve efeitos antiproliferativos nas linhas de células cancerosas da mama MCF-7, ZR-75-1, MDA-MB-231, SK-BR-3, e Hs578T. Outro componente, conhecido como PE-D, afectou o crescimento de forma dependente da dose e do tempo em algumas linhas de células cancerosas da mama (MCF-7, MDAMB-231), e no crescimento de células cancerosas dos ovários (2774) e cervicais (HeLa).Baek 2003, Jeon 2005 O efeito estrogénico de alguns componentes em P. mirifica foi comparado com o estradiol, um importante estrogénio nos seres humanos.Jeon 2005, Cherdshewasart 2008 A ordem de classificação da potência do fitoestrogénio é: deoxymiroestrol; miroestrol; 8-prenylnaringenin; coumestrol; genistein/equol; daidzein; resveratrol.Matsumura 2005P. mirifica também teve um efeito estrogénico numa linha de células humanas de hepatoma HepG2 que continha um receptor de estrogénio e um gene repórter da luciferase; esta evidência indica que a activação metabólica de P. Lee 2002 Outro estudo também documenta que a actividade estrogénica pode resultar da activação metabólica de enzimas hepáticas.Cherdshewasart 2008

Dados animais

O mecanismo de acção proposto envolve uma forte ligação competitiva dos fitoestrogénios da planta a ER-alfa e/ou supressor de síntese de ER-alfa.Cherdshewasart 2007

O pré-tratamento de ratos com P. mirifica (1,000 mg/kg de peso corporal por dia de raiz tuberosa em pó) resultou na diminuição da virulência do desenvolvimento do tumor mamário de rato de 7,12-dimetilbenz(a)antraceno (7,12-DMBA). A análise histopatológica dos tecidos do tumor mamário revelou um perfil ER-alfa, ER-beta, e ER-alfa/ER-beta inferior. Cherdshewasart 2007

CNS

A melhora cognitiva foi relatada em ratos ovariectomizados administrados P. Anukulthanakorn 2016

Insecticida

Os ingredientes activos da raiz de P. mirifica teve propriedades letais durante vários ciclos de crescimento contra o mosquito da febre amarela (Aedes aegypti) e outras espécies de mosquitos com capacidade de propagação de doenças.Lapcharoen 2005

Menopausa

Dados anímicos

Em coelhos, P. mirifica melhorou a função endotelial através de uma via de óxido nítrico, diminuiu as respostas contráteis à norepinefrina, e aumentou as respostas ao estradiol. A planta não causou alterações no perfil lipídico ou enzimas hepáticas.Wattanapitayakul 2005 Em ratos gonadectomizados masculinos e femininos, P. mirifica teve actividade semelhante à do estrogénio e afectou órgãos sexuais acessórios. Aumentou a hormona luteinizante (LH) e a hormona estimulante do folículo (FSH) em ambos os sexos.Malaivijitnond 2004 O mecanismo de acção envolveu a estimulação directa dos órgãos sexuais acessórios e a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. A actividade global foi mais potente em ratos femininos do que em ratos masculinos. Estudos em ratos descobriram que P. mirifica não afecta a fertilidade masculina ou o eixo hipotálamo-hipófise-teste.Jaroenporn 2006 O testículo, epidídimo, e vesícula seminal tinham todos histopatologia normal em P. mirifica – ratos machos tratados.

P. mirifica pode alterar grandemente a duração dos ciclos menstruais e suprimir a ovulação reduzindo os níveis séricos de gonadotropinas. A duração do ciclo menstrual aumentou em macacos tratados com P. mirifica 10 e 100 mg/dia de extracto de raiz e desapareceu completamente em macacos tratados com extracto de raiz de 1.000 mg/dia. O soro FSH, LH, estradiol, progesterona, e imuno-irinhibina foram mais baixos de forma dose-dependente durante o tratamento. Durante o período pós-tratamento, apenas macacos tratados com P. mirifica 10 e 100 mg/dia de extracto recuperaram das alterações na duração do ciclo menstrual e nos níveis hormonais.Trisomboon 2005 Outros estudos documentam actividade semelhante para o P. mirifica 10 e 100 mg/dia de extracto. mirifica 1.000 mg/dia de Trisomboon 2004 e a correlação directa na dose com os níveis de gonadotrofina.Trisomboon 2006

A planta teve um efeito estrogénico dose-dependente na cornificação vaginal de ratos.Cherdshewasart 2007P. mirifica phytoestrogens numa dose de extracto de raiz 1,000 mg/dia diminuiu os níveis séricos de hormona paratiróide e cálcio em macacos idosos da menopausa e, portanto, pode ser benéfico no tratamento da perda óssea causada por deficiência de estrogénio.Trisomboon 2004P. mirifica teve uma acção estrogénica em macacos idosos da menopausa ao mudar a área da pele sexual em torno do períneo para a base da cauda para uma pigmentação avermelhada.Trisomboon 2006 FSH pode ser um marcador candidato para o estudo de P. Trisomboon2007, Trisomboon 2007

Dados clínicos

Num ensaio aleatório de 24 semanas, duplo-cego, controlado por placebo, de 51 mulheres na pós-menopausa, P. oral. mirifica exibiu estrogenicidade no tecido vaginal, aliviou sintomas de secura vaginal e dispareunia, melhorou sinais de atrofia vaginal, e restaurou epitélio vaginal atrófico.Manonai 2007 Num outro ensaio clínico de 51 mulheres na pós-menopausa com 46 a 60 anos de idade, P. A raiz tuberosa mirifica teve um efeito semelhante ao estrogénio na taxa de rotação óssea numa dose de 20, 30, e 50 mg/dia durante um período de 24 semanas.Manonai 2008 Os ensaios das fases 1 a 3 na Tailândia compararam o efeito estrogénico do P. Lamlertkittikul 2004, Chandeying 2007

Um pequeno (n=52) estudo clínico avaliou o P. mirifica oral a 25 e 50 mg durante 6 meses no alívio dos sintomas da menopausa, e relatou a eficácia para ambas as doses. Os investigadores sugerem que 1 mg de P. mirifica é equivalente a 0,52 a 0,75 mcg de etinilestradiol.Virojchaiwong 2011

Similar aos resultados em macacos,Jaroenporn 2014 um estudo clínico aleatório (n=82) relatou que o gel de P. mirifica é eficaz na melhoria dos sinais de atrofia vaginal e na restauração do epitélio vaginal às 6 e 12 semanas, mas em menor grau do que o creme de estrogénio conjugado.Suwanvesh 2017

Em pequenos ensaios clínicos, a administração de extracto bruto de P. mirifica melhorou os afrontamentos, frustração, distúrbios do sono, secura da pele, colesterol elevado, amenorreia, e outros sintomas relacionados com a menopausa nas mulheres. Não houve alteração das células sanguíneas ou da função hepática e renal.Hosoyama 2007, Muangman 2001

Osteoporose

Em ratos machos deficientes em termos sexuais, o tratamento com pó de raiz de P. mirifica inibiu completamente a perda óssea em ossos longos e ossos axiais. Em doses mais elevadas, aumentou a densidade óssea sem afectar os órgãos sexuais acessórios.Urasopon 2007 Num estudo semelhante, P. mirifica inibiu completamente a perda óssea em ossos longos e ossos axiais em ratos fêmeas deficientes em estrogénio.Urasopon 2008 No entanto, a dose mais elevada de pó de raiz de P. mirifica (1,000 mg/kg de peso corporal por dia) causou uma reacção adversa indesejável de aumento de peso uterino.

Em macacos osteoporóticos pós-menopausa, administração oral de P. mirifica. Kittivanichkul 2016

Dose

Produtos comerciais estão disponíveis como cremes tópicos, géis e sabões, ou em formas de cápsulas e comprimidos orais.Sookvanichsilp 2008, Malaivijitnond 2006, Chansakaow 2000, Liang 2000, Roufs 2007, Yagi 2007, Tehara 2006, Liu 2005, Konoike 2006, Ishiwatari 2003 Alguns estudos clínicos utilizaram 200 a 400 mg de extracto de raiz ou tubérculo oralmente por dia. Os fabricantes comerciais sugerem uma dosagem de 250 mg de princípios activos a partir da raiz por via oral todas as manhãs e noites. Para produtos tópicos, os fabricantes sugerem uma aplicação tópica bi-diária na área da mama durante 3 a 5 minutos até ser totalmente absorvida.

Um pequeno (n= 52) estudo clínico avaliou a P. mirifica oral a 25 e 50 mg durante 6 meses no alívio dos sintomas da menopausa, e relatou a eficácia para ambas as doses. Os investigadores sugerem que 1 mg de P. mirifica é equivalente a 0,52 a 0,75 mcg de etinilestradiol.Virojchaiwong 2011

Gravidez / Lactação

Utilização ovóide durante a gravidez e lactação devido à falta de dados clínicos e à actividade fitoestrogénica da planta.

Interacções

Fitoestrogénios têm efeitos semelhantes aos do estrogénio. Teoricamente, podem ocorrer interacções medicamentosas com o seguinte:

Corticosteróides (por exemplo, prednisona)

P>Pode aumentar os efeitos farmacológicos e toxicológicos.

Hidantoínas (ex, fenitoína)

Maio afectar a concentração destes medicamentos.

Hormonas tiróides (ex, levothyroxine)

Maio diminuir as concentrações de tiroxina sem soro.

Testes laboratoriais

P>Níveis de triglicéridos aumentados podem ocorrer.Manonai 2008

Reacções adversas

Por causa do efeito estrogénico de P. mirifica, usar com precaução em doentes com asma, diabetes mellitus, epilepsia, enxaqueca, ou lúpus eritematoso sistémico. Utilizar também com precaução em doentes com triglicéridos anormaisManonai 2008 ou hipercalcemia.Manonai 2008, Urasopon 2007, Urasopon 2008

Toxicologia

Dose elevada de P. mirifica causou genotoxicidade e genotoxicidade em animais.Saenphet 2005 Ratos tratados com extractos de raiz aquosa e etanolica de P. mirifica. mirifica teve um ganho de peso corporal significativamente mais baixo e um volume de eritrócitos mais baixo; a planta também teve actividade mutagénica.Sanchanta 2005 Uma dose de extracto de raiz de 100 mg/kg teve efeitos adversos na eficácia do acasalamento e reprodução em ratos fêmeas.Jaroenporn 2007 Não foram encontradas actividades hormonais estrogénicas em tecido de ovos e carne de galinha ou ratos.Tubcharoen 2003, Tubcharoen 2003 A dose média letal para consumo oral de P. mirifica em pó de raiz em ratos era de 2,000 mg/kg de peso corporal por dia.Cherdshewasart 2003

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