Heading

Farmacogenomics, of de studie van hoe genetica de reactie van uw lichaam op medicijnen beïnvloedt, is een relatief nieuw en opwindend gebied van de wetenschap. Wetenschappers leren elke dag meer over hoe genetische tests kunnen worden gebruikt om de beste medicatie voor patiënten te selecteren. Genetische tests kunnen een arts helpen bepalen of een medicijn effectief zal zijn voor een patiënt en het geven van doseringsbegeleiding. Het kan ook helpen artsen te waarschuwen voor medicijnen die mogelijk schadelijk zijn voor patiënten.

Genetische tests zijn steeds populairder geworden onder artsen die psychiatrische medicatie voorschrijven, met name antidepressiva. Het vinden van de juiste psychische medicatie kan soms een traag proces zijn vol onaangename bijwerkingen. Ruwweg 40% van de mensen die een antidepressivum slikken, stopt binnen de eerste drie maanden met het nemen van de medicatie vanwege de bijwerkingen of omdat ze denken dat de medicatie niet effectief is. Mensen die antidepressiva slikken klagen vaak over onaangename bijwerkingen zoals misselijkheid, seksuele disfunctie, hoofdpijn, slaperigheid, droge mond, en toegenomen angst. Wanneer een persoon bijwerkingen ervaart, is het gemakkelijk voor hen om ontmoedigd te raken en aan te nemen dat geen medicatie hun aandoening zal helpen.

Medicatie Bijwerkingen

Bijwerkingen treden soms op omdat mensen medicijnen verschillend metaboliseren, afhankelijk van hun genetische code. Bijvoorbeeld, sommige mensen metaboliseren een antidepressivum langzamer, en een hogere concentratie van de medicatie in hun lichaam kan leiden tot onaangename bijwerkingen. Mensen die een medicijn zeer snel metaboliseren kunnen minder bijwerkingen hebben, maar kunnen meer van het medicijn nodig hebben om depressieve symptomen effectief te behandelen. Daarom adviseren artsen steeds vaker genetische tests voor depressiemedicijnen om de juiste dosering en de juiste medicatie te vinden die tot minder bijwerkingen kan leiden.

Hoe werkt een genetische test?

Genetische tests zijn ontworpen om gemakkelijk en pijnloos te zijn. Om de test uit te voeren, verzamelt een laboratorium een klein bloed- of speekselmonster van de patiënt. Het monster wordt gewoonlijk naar een farmacogenomisch laboratorium gestuurd om te worden geanalyseerd. Dit laboratorium bepaalt de volgorde van het DNA en analyseert eventuele variaties of veranderingen in specifieke genen die verband houden met hoe u op een bepaalde medicatie reageert. Testen voor een bepaald soort medicatie hoeft maar een keer te worden gedaan, maar u kunt aanvullende farmacogenomische testen nodig hebben als uw arts u wil evalueren voor een ander type medicatie.

Psychiatrische medicatie beschikbaar voor farmacogenomische testen

Omdat het veld nog in de kinderschoenen staat, zijn er niet voor elke medicatie farmacogenomische testen beschikbaar. Maar genetische testen zijn beschikbaar voor veel van de medicijnen die psychiatrische aandoeningen behandelen, waaronder angst, depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie, paniekstoornis, obsessieve compulsieve stoornis (OCD), en post-traumatische stress-stoornis (PTSS). Dit zijn slechts enkele van de vele psychiatrische medicijnen die momenteel beschikbaar zijn om te testen:

• alprazolam (Xanax)
• aripiprazol (Abilify)
• brexpiprazol (Rexulti)
• bupropion (Wellbutrin)
• citalopram (Celexa)
• clonazepam (Klonopin)
• duloxetine (Cymbalta)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• lorazepam (Ativan)
• paroxetine (Paxil)
• quetiapine (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Het is belangrijk op te merken dat genetische tests niet altijd volledig accuraat zijn. Omdat het veld nog nieuw is, zijn er slechts een paar studies die de bewering ondersteunen dat patiënten die genetische tests voor medicatie ondergaan, positievere resultaten zullen hebben dan patiënten die dat niet doen.

Er zijn ook beperkingen aan wat genetische tests u kunnen vertellen over hoe uw lichaam een medicijn zal metaboliseren. Er is niet één farmacogenomische test die informatie geeft over alle medicijnen, dus het kan zijn dat u meer dan één test nodig heeft als u meerdere medicijnen gebruikt. En, sommige medicijnen kunnen niet worden getest met deze methode (bijvoorbeeld aspirine en andere vrij verkrijgbare pijnstillers).

Soms hebben genen een sterke invloed op hoe de medicatie werkt, en soms zijn andere factoren invloedrijker. Deze factoren kunnen zijn: geslacht, leeftijd, voeding, rookgedrag en zwangerschap.

Uw andere medische aandoeningen en de medicijnen die u gebruikt – zowel op recept als zonder recept – kunnen ook van invloed zijn op de manier waarop medicijnen worden gemetaboliseerd. Uw arts kan rekening houden met al deze factoren wanneer ze medicatie voorschrijven en wanneer ze overwegen of ze u moeten aanbevelen voor genetische tests.

Verzekeringsdekking voor genetische tests

De verzekeringsdekking voor genetische tests kan variëren, afhankelijk van uw verzekeringsplan en persoonlijke geschiedenis. U of uw arts kan worden gevraagd om documentatie te overleggen waaruit blijkt dat u een bepaalde diagnose heeft of problemen heeft ondervonden bij het vinden van de juiste medicatie. Het kan nuttig zijn om uw zorgverlener te vragen voor de specifieke procedure en medische facturering codes voor de lab-tests die ze willen bestellen voordat u uw verzekeringsmaatschappij belt over de dekking. Als uw verzekering de kosten niet dekt, controleer dan met het genetische testbedrijf om te zien of ze enige betalingshulp bieden – deze tests kunnen een paar honderd dollar kosten.

De behandeling van psychische aandoeningen omvat meestal een combinatie van medicatie, psychotherapie en psycho-educatie. Het is dus belangrijk om deel te nemen aan andere behandelingen en zelfzorgactiviteiten terwijl u medicijnen gebruikt. Uw voeding, slaap, lichaamsbeweging en andere factoren kunnen ook een rol spelen bij uw stemming en hoe uw lichaam reageert op medicatie. Naarmate uw lichaam ouder wordt en zich ontwikkelt, kan het ook zijn dat de medicatie moet worden aangepast door uw arts.

Hoe praat u met uw arts over het vinden van de juiste medicatie

Bespreek met uw arts of genetische testen nuttig kunnen zijn om u te helpen de juiste medicatie te vinden. Patiënten die in een crisis verkeren, een behandelingsresistente depressie hebben of een andere aandoening die niet op medicatie reageert, worden soms eerder aanbevolen voor genetische tests.

Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een psychiater voor meer gespecialiseerde medicatiekennis of een andere clinicus die kan beoordelen of genetische testen nuttig kunnen zijn.

Voorafgaand aan uw afspraak kunt u aantekeningen maken over de volgende informatie:

• Medicijnen die u momenteel gebruikt (inclusief vrij verkrijgbare en supplementen)
• Medicijnen die u in het verleden hebt gebruikt en eventuele bijwerkingen
• Familiegeschiedenis van psychische aandoeningen en reactie op medicijnen
• Symptomen die u momenteel ervaart
• Dieet en voedingsinformatie inclusief recent gewichtsverlies of gewichtstoename
• Geschiedenis van tabak, alcohol- en drugsgebruik

Genetische tests zijn geen magische oplossing voor iemands geestelijke gezondheidsproblemen, maar ze kunnen uw arts soms belangrijke informatie verschaffen over hoe uw lichaam bepaalde medicijnen zal metaboliseren. Veel mensen vinden echter de juiste medicatie voor hun symptomen zonder het gebruik van genetische tests. Dus laat u niet ontmoedigen als het geen optie is of niet wordt gedekt door uw verzekering.

Het kan echter nooit kwaad om met uw arts een gesprek aan te gaan over uw opties. De tests zullen hem misschien niet de perfecte medicatie opleveren, maar ze kunnen een arts wel waarschuwen voor medicijnen die waarschijnlijk bijwerkingen zullen hebben of niet effectief zullen zijn. Praat met uw zorgverlener over de vraag of u baat zou kunnen hebben bij farmacogenomische tests.